2026年11月7日  星期六  晴

10月20日那天跟诊一则胰腺癌病案，彻底刷新了我对胰腺癌难治、预后极差的固有认知，所以回来一直想着把它整理出来，一并把老师胰腺癌的资料学习一遍。现在就把学习总结结果汇报一下。

患者，陈某，男，66岁。

首诊: （2025 年 3 月 15 日）

确诊胰腺癌一年，未手术、未放化疗，纯中药辨证调治至今，已平稳生存两年半有余。

当时主症为咽噻不利，食可、睡眠基本正常，二便调，偶有便干，不累，舌红苔厚脉沉。

王三虎老师予黄连汤为基本方，并活血行气，调整上下气，从根本纠正肿瘤赖以生存的寒热错杂气机失调的内环境。

二诊（2025 年 5 月 16 日）

复诊，腿软，吞咽稍重，面条尤甚，瘦肉亦然，面赤舌红苔厚脉沉。

处方:上方加升麻，鳖甲，杜仲。

按语:

热郁上焦、气机不畅、清阳不升之象仍在。老师谨守原方寒热平调大法，加升麻、鳖甲、杜仲，升清降浊、疏利气机、固护下焦正气，微调方机，不更主方。

第3诊:（2025年10月15日）

守方服用86剂。胰区偶痛，脚麻，饮食睡眠二便可，CT示胰腺占位消一半多。

处方，上方加稀莶草15克。28剂。

 

第4诊（2026 年 10 月 20 日）

春节黄疸，胆结石排出后黄疸消退，痛消。CT复查，占位未见变化，舌红苔薄脉沉。

处方:  上方加鸡内金，金钱草，龟甲。

按语:

众所周知，胰腺癌素有 “癌中之王” 之称，恶性程度高、进展快、预后极差。即便是依托全球顶尖西医医疗资源，患者生存期与生活质量也往往难以保障。而这位患者，全程依靠中医经方辨证施治，无手术、无放化疗，患者平时还喝酒抽烟，家人选择不过多干预顺其自然。至今带瘤生存已两年半，复查腹部 CT，病灶稳定无进展、无转移、无新增异常，所有躯体症状平和，精神状态、饮食作息均接近常人。

中医药治疗肿瘤确有独到优势，宜贯穿肿瘤治疗全程，持续改善患者生存质量，扶助正气，以期延长生存期，为患者全程保驾护航。

为彻底吃透老师辨治胰腺癌的完整学术体系，今日我系统通读、复盘了所有相关文献与师兄师姐的跟诊总结。

其中包括：

2026 年 5 月 5 日，王育良师兄撰写的跟诊日记，系统梳理了王三虎老师治疗胰腺癌的完整理法方药框架；

2024 年 1 月 16 日，王欢师姐发表于《中国中医药报》官方平台的学术文章，专门总结王三虎老师辨治胰腺癌的独到临床经验；

2024 年 9 月 25 日，周东旭师兄于老师公众号刊发的文稿，《纪念陈亦人教授百年诞辰学术大会王三虎教授讲座记录》；

2026年9月27日陈利民主任公众号:王三虎教授《胰腺癌的经方治疗》；

2026年09月23日速记；

通读王三虎老师的书籍和各位同门师兄们的总结与公开学术成果后，再把王三虎老师的治疗胰腺癌的经验整理一下，和大家一起学习。

师父认为胰腺癌属中医伏梁、癥瘕、积聚，病位在胰，很容易累及肝、胆、脾、胃。

胰腺癌的核心是寒热胶结、升降失常、痰瘀毒聚，虚实夹杂、燥湿相混贯穿全程。

对于胰腺癌治疗常用方整理如下:

一、黄连汤。

病机：上下寒热格拒、中焦升降失常、寒凝气滞。

作用：清上温下、交通上下、和胃止痛，胰腺癌顽固性胃痛、恶心呕吐。寒重热轻、胃痛剧烈。

黄连汤是治疗胰腺癌以疼痛为主的基本方，也是师父用得最多的经方——”没有之一”。

二、柴胡桂枝干姜汤。

病机：少阳郁热， 太阴虚寒，燥湿相混 , 水饮内结。

作用：调少阳枢机、温脾化饮、生津润燥、软坚散结，最擅长改善睡眠、食欲、体力，稳定瘤体。

病机：由阳转阴、燥湿相混，津液不化

三、大柴胡汤

病机：少阳阳明合病、肝胆郁热、腑气不通、瘀毒壅滞。

作用：疏肝利胆、通腑泻热、破瘀消癥，快速退黄、解除腹胀梗阻。

胰腺癌实热、梗阻、黄疸实证方。

四、乌梅丸

病机：厥阴寒热错杂、正气大虚、阴阳两损、毒邪深伏。

作用：寒热并用、攻补兼施、调和阴阳。

胰腺癌晚期、危重或以腹泻为主症，极致寒热错杂方。

五、干姜黄芩黄连人参汤

病机：寒热胶结，胃气衰败。

作用：保胃气，止呕吐。

补充:水米不进，用独参汤；

稍微能吃点，用大半夏汤。

晚期以呕吐为主方。

针对胰腺癌出现的不同的主要症状的对症治疗的用药经验如下：

症状之一：疼痛

大部分以老师的寒热交结、痰凝瘀滞、气机瘀滞这样的病机而选用的是黄连汤加瓦楞子、元胡。如果腹痛的疼痛范围大，腹中热痛不可按，小便黄赤为主的，老师用越桃散，就是栀子12g、高良姜12g研末，每服12g，用米汤或白酒送服。如果腹痛喜按，缠绵不已，用小建中汤温补中脏。如果腹部疼痛部位不定，风寒入腑的用大建中汤。疼痛是因为骨转移，用独活寄生汤加骨碎补、自然铜、龟甲，土鳖虫。

症状之二：食欲不振

老师认为人参是当之无愧开胃第一药。肝胆脾胰肿瘤，小柴胡汤的用处很多。

症状之三：发热

不管是癌细胞长快，或者是说肿瘤坏死，或者癌细胞的毒素刺激有关。那么这时候属于中医的三阳合并，老师会用小柴胡汤、白虎汤、桂枝汤三方合用的机会非常多。当然，合并气虚、血虚、阴虚等等都有相应的用法用药。那么功劳叶，是老师发现的癌性发热的非常好用的一味药，用量在30g

症状之四：便秘

便秘的症状会分几种类型：

第一，气机滞塞，燥湿相混的时候用牵牛通便汤，及牵牛子10g，猪牙皂6g，生白术60g，枳实20g

第二种，正虚邪实，腑气不通，用黄龙汤

第三，火热内盛，大便燥结用麻子仁丸加石膏、栀子。注意，白芍药的用量是50g，石膏的用量也是60g，很大。用药原理不赘述，请看老师的《中医抗癌临证新识》一书，有详细介绍。

第四个类型，气血双亏，阴阳两虚的时候用自拟的六补润肠汤，人参、黄芪、当归、首乌、锁阳、肉苁蓉

第五种，便秘，风热所搏，肠胃干燥就是风邪入里成瘤，导致大便干燥，用前胡丸。推陈致新，都是广谱抗癌药。

症状之五:失眠

出现失眠的情况会用黄连阿胶汤，胃失和降影响的不寐用半夏秫米汤

症状之六：腹水

腹水也是非常常见的一个病见证。那么早期会用小柴胡汤加五苓散，当进一步发展出现阴虚水停的时候，会在猪苓汤、瓜蒌瞿麦丸、牡蛎泽泻散这些方子。当然也有真这个脾肾阳虚用真武汤，心肾阳虚四逆汤等啊，某些合并外感有表症，有腹水，用小青龙汤等等。

那么老师常常会用的又能养阴还能利水的药有泽兰、益母草、茺蔚子、楮实子等。

研习老师医案可知，其以经典为根，谨守经旨，抓准病机，恪守方证对应，随证灵活微调，久久为功。这正是中医能够助力疑难杂症、肿瘤患者实现长期带瘤、高质量生存的关键。

 

本篇文章来源于微信公众号: 王三虎