谈芒硝的消石妙用（节选）
芒硝、朴硝、风化硝及玄明粉本属一物，惟其质量精粗与炼取之法有异，其性味与功用稍有差别。
芒硝乃炼制朴硝成凝后之浮于上层者，其质清明，或如晶体，作棱柱状。本品气味大寒，辛苦咸，无毒。功专泻热通结，软坚润燥，为攻逐脏腑实热积滞，痰实搏结，腹胀便秘，固结留癖，黄疸热淋，口疮目疾等证极为灵效之要药。仲景师于《伤寒论》中用芒硝者凡六方，然以大承气汤、调胃承气汤、桃核承气汤三方最为常用。
基于芒硝咸寒软坚之功及《神农本草经》所载谓其有“能化七十二种石”之说。余于多年来用之以治尿路结石，每收意外良效。配伍于群药中，以治胆结石，亦可使证情缓解或全瘳。兹介绍治验之病例与常用方二首，以供临证中参考。
尿路结石
余治疗尿路结石，屡用自制之“化石汤”，或与自制“金珀消石散”方，或单用或并用，其收效极速。严重者，多可勿需手术治疗。结石较大，位高难下者，二方应同时交叉使用。其小者用散剂即可获效。
化石汤方
生地25克，川牛膝15克，胡桃肉40克(碎)，冬葵子20克，石韦15克，滑石20克(研)，瞿麦20克，车前子20克(布包)，大叶金钱草30克，生甘草10克，净芒硝15～20克(另包，分三四次以开水冲服。若发现腹泻者，可适当减量，或减去)。
以上合煎为汤剂，约取药汁500ml，一日分三次，空腹时温服。禁用油腻及辛辣食物，可多饮茶水；腰、腹痛甚者，方中加入延胡索15克(碎)。
金珀消石散方
海金沙100克，苏琥珀40克，净芒硝100克，南硼砂20克。以上共碾极细，密箩筛过，每次以白水送服5～10克，一日三次。
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病案1
曾治陈某，年四十五，为某厂之副主任，体质素健。唯近日感腰部时发疼痛，痛时不可忍，身躯不可俯仰，当赴该厂医院乞治。经摄片，诊为“尿路结石”，有大于小指头之结石，紧嵌于右侧输尿管之中段。因其发作时剧痛难忍，厂医师劝其做外科手术，陈以胆怯拒绝之。嗣后由其同仁之介绍，邀余为诊之。主治医出示摄片，告以曾用哌替啶等药镇痛而无效，且病者坚决拒绝外科治疗，以致束手。恳为尽力支援。
予书以前记二方，汤剂中增入延胡索20克，命煎成后一日分四次温服之。散剂则与汤药相互交叉服之。
近二日许，腰、腹疼痛顿止，身躯俯仰动作如常人。以二方疗效显著，持续服之，其证终未发作。历三周，复摄片察之，则结石已消尽无迹矣。将息一周，恢复工作，至今十年无恙。
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病案2
又治某厂工程师刘某，年近五十，平日屡发腰痛，以为操劳所致，毫未介意，忽一夜熟睡中，卒发腰部剧烈疼痛，掣及少腹，放射于外阴至股之内侧，其痛时发时歇，当发作时，先感脊背恶寒，气逆呕恶，尿量减少，或癃闭。继则病发，腰痛如折，周身发冷汗，气息促急，呻吟号叫。
经厂医院实验室检查及摄片，可见肉眼血尿，于左肾盂下端与同侧输尿管中部各嵌有大于黄豆粒之结石一枚。当邀某大医院外科医师会诊，以为必用手术取出方可根治。病者及家属因恐惧外科手术，而要求暂予保守治疗，以冀另寻别法。医师不得已，乃投吗啡、哌替啶以维持其现状。嗣经侄辈之介绍，邀往诊之。
病者陈述发病经过，医师亦热情乞为设法除治，乃书前二方，益其量，命如法服之。
至第三日，腰、腹痛复发时，过后尿中混有白色沙粒，其大者三枚，可及绿豆粒，自此痛之发作已不甚频繁。再摄片察之，其左侧输尿管结石已消失，肾盂下端之结石依然如故。
既获初效，病者坚信中药之奇验，乃昼夜坚持服之，痛不复发，尿中常混白垽及多数小砂粒，其大多如火柴头。二十余日后，尿液澄澈无沉滓。更摄片视之，左肾盂结石已消失，乃离院返家休养。
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病案3
又，赵某七天前，突然腰痛如折，牵连少腹，当天到某医院拍片：右肾有一块高密度结石，呈椭圆形约1.0cm×1.2cm大小；左腹第4腰椎旁有小块阴影，为左输尿管结石。发作时，虽注射阿托品、哌替啶，但疼痛仅能缓解一时，按中医辨证，据其腰痛如折，排尿困难、时而中断、尿时窘迫刺痛难忍，溲色黄赤，舌质红，苔黄而腻，脉沉数，辨为湿热蕴于下焦，日久结为砂石，应治以清热利湿、通淋消石之法，乃投化石汤（即前方）。
服药七剂，排出数块大小不等之砂石。最大一块，有黄豆粒大小。遂拍片，右肾结石明显缩小，仅剩0.5cm×0.2cm大小，左输尿管结石消失，排尿无任何不适。继以金珀消石散服二十余日，诸症全消。腹部拍片，右肾结石消失。追访年余，未见复发。
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本篇文章来源于微信公众号: 中医书友会