从武林治伤秘方“三虫粉”谈胸胁内伤的辨证论治
武林治伤秘方“三虫粉”亦称“三虫化瘀散”，乃维玉公早年得益于武林师友。此方由土虫、水蛭、臭虫三味各炮炙后等份研细混匀备用乃成。临证专治胸胁内伤，血瘀实证，或陈伤宿患，滞痼难消者。单用或配他药应用，每服3～7分，每日3～4次。
三虫各50克，再加木香50克，白芨100克，共为细末，称“五行散”，可治胸胁内伤，血瘀气滞，痛闷气急，不敢转侧，呼吸咳嗽均加剧者。临证每服2.5～5克，每日3～4次。
若损伤肺络，咳嗽频作者，加川贝50克，生百合50克；若气急憋闷，胀痛重者加香附50克，郁金、柴胡各25克；若胸胁痛重不可忍者，加炙马钱子5克，乳香、没药各25克；若见呕吐、咯血量多者，当行治标应急之法，易方为补气摄血固脱之剂。
三虫加天冬、生地、人参各50克，共为细末，名六合散。专治素体虚弱之人复兼胸胁内伤瘀滞者，或陈伤久损，病久正虚者，临床每服2.5～5克，每日3-4次。
三虫粉及其加减配方，临证均宜以山药粥或蜂蜜水送服，以增益气津，固护正气，间有用童便送服者，乃取其清热化瘀之力也。
三虫均为虫类化瘀剔络之品，凡真气难达之死血，草木难攻之瘀滞，皆能除之。临床多辨证配伍他药以取效。
五行散乃取三虫，入土、水、火三经，复加木香入肝木之经以行郁气，治血气刺心，痛不可忍，又可入肺泄之。白芨性涩而收，得秋金之令，故能入肺止血，生肌治疮，并治跌仆折损，黑红之伤，且其收涩之性又可调三虫之过于耗散。合而用之，多治胸肺内伤，血瘀气滞者，故白芨用量倍之。
六合散，乃三虫粉又合三才之意，复入天冬、生地、人参而成。化瘀行滞之中又可补益气阴，固护正气。胸胁内伤，血瘀气滞而兼正气不足者用之尤宜。
各方均以山药粥或蜂蜜水送服，既可缓药物之烈，又可助正气之能。每可根据伤损虚实，增减其量，临证自当辨证调宜，用之于临床，屡验不殆也。
石老临证辨治胸胁内伤，主张首分气血脏腑，新久虚实。他体会内伤略轻者，可在气在血，伤之重者，可损及经络脏腑。
气之新伤，多见胸胁胀满，走窜作痛，气急憋闷，伤痛面积较广。治宜开郁利气，方药宜用柴胡疏肝散加乳香、没药。
气之陈伤，则胸胁隐痛，经久不愈，感劳即发，气短胸闷。治宜补气行滞，方宜补中益气汤加香附，桃红。
血之新伤，多见胸胁痛重，固定不移，牵掣胀刺，时见咯血，或有低热，局部略肿，伤痛局限，脉象弦涩等。治宜活血化瘀，和营止痛，方宜血府逐瘀汤或复元活血汤加减。
血之陈伤，则胸胁隐刺作痛，时轻时重，绵绵不休，脉涩。治宜化瘀剔络，养血和营，方宜桃红四物汤加减。
气血俱伤，气瘀互阻，又当气血合治。
胸胁内伤，脉络受损而发咯血、胸痛者，乃络伤血溢，瘀滞内停之证，石老治以化瘀止血，常以犀角地黄汤加三七、茜草等治之。
筋肉损伤者，石老诊为软伤，骨折骨裂者为硬伤，又当审详。
上述诸证均可配合服用三虫化瘀散、五行散、六合散等方，疗效尤著。仅举二例，以印证之。
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例一
王×，男，21岁。
三日前被人用木棒打伤右侧胸胁，当即右侧第5、6肋骨凹折，右胸胁胀刺作痛，局部肿胀高突，疼痛尤重，有轻微骨擦音，不敢直腰，转侧不能，咯痰带血丝，呼吸表浅而急促。诊为肋骨骨折，胸胁内伤。证属气瘀互结，发为肿痛，治宜化瘀行滞，消肿止痛。
用五行散加三七粉，每服5克，每日4次，以童便与山药粥交替送服。骨折行挤按、端提手法，整复肋骨凹折，外敷正骨敷药，包扎固定。一周后复诊，胸胁疼痛大减，骨折局部肿痛亦减，治同前法，月余痊愈。
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例二
盛××，男，54岁。
于十余年前，与人较力，抬过重之物，当即屏伤胸肺。自述伤后半日咯黑血一大口，甚为惊恐，曾经西医多方诊查，未见明显病变，多服中西药物，终未见愈，且每隔年余，总由劳动不慎而咯痰带血，稍事休息或服云南白药后即止。现症胸胁隐刺作痛，时轻时重，绵绵不休，气短胸闷，平日不任重劳，形神衰惫，日渐消瘦，食纳渐减，大便干燥，脉涩。诊为胸胁陈伤，久病入络，正气亏伤，治宜化瘀剔络，补益气阴。
方用六合散，每服3.5克，以香附10克，桃红各5克，山药40克，水煎送服，每日三次。共治二十余日，痊愈。年余后见其形体渐丰，未再发矣。
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