修元健康网性胰腺炎三年多:中医气理血，胃化痰治疗
中医经方医案。
患者程女士，42岁。患者说，三年前患有胰腺炎，虽然在医院治疗，但效果并不理想，有时好有时坏。最近，有加重的趋势，特别寻求中医治疗。当时，病人被诊断为舌红、苔藓黄、油腻、脉搏沉重。经咨询，得知患者左下肿胀疼痛，上腹部恶棍，根据疼痛，不考虑饮食，虚弱，大便不光滑。
综合以上疾病分析，认为患者是痰热结证。因此，开出以下药物：黄连、半夏、瓜粉、厚朴、苦涩、陈皮、川芎、黄芩等。根据张仲景的理论，小陷胸汤主要用于治疗“心痛”，然后根据病变部位在腹部、舌红、苔黄油腻区分为痰热，从而选择小陷胸汤清热祛痰开结、加厚朴、苦涩、陈皮理气化痰、胃化痰、黄芩清热燥湿、川芎气理血。七付药，水煎服，早中晚各一服，日一付。
服药后，患者表示症状明显改善，左威胁下肿胀疼痛减轻，饮食改善。因此，在原处方的基础上，多次调整处方。患者前后共服药20多元，所有证据均予以消除。范中林经方医案。
大陷胸汤和小陷胸汤只有一个字的区别，都是以“陷胸”命名的。有什么区别？
来源：大陷胸汤和小陷胸汤均来自《伤寒论》。
成分：大陷胸汤：大黄、芒硝、甘遂。小陷胸汤：黄连、半夏、瓜粉实。
功效:大陷胸汤具有泻热逐水的功效，主要用于结胸证。小陷胸汤具有清热化痰、宽胸散结的功效，主要用于痰热互结。中医医案经典。
大陷胸汤由大黄、芒硝、甘遂三种药物组成。用于水饮与恶热结合胸腹结胸。腹泻胰腺炎经方。
结胸是一种病证，邪热结在胸中，出现心痛，按之硬满。根据病因和临床表现，《伤寒论》分为大、小、热、冷、水、血等结胸。二方分治大小结胸证。成无己云：「结胸是高邪，下以平之，所以治愈陷胸。『陷胸汤』」。(《伤寒论批注》)剂有大小，证有轻重，均能除胸中痰热互结之邪，如陷阵，故称「大陷胸汤」和「小陷胸汤」。
经方中医。
二、组方特点
共同点:大小陷胸汤以“陷胸”为名，均有“陷胸”邪热的功效。朱木通经方医案。
不同之处在于:大陷胸汤属于泻下剂，具有泻热、攻下、逐水的功效，注重用于“邪热与内水结胸证”。小陷胸汤属于祛痰剂，具有清热化痰、宽胸的功效。注重“小结胸病，在心里，放在心里疼，脉浮滑者”的痰热。经方医案。
辨证点:大陷胸汤主要用于结胸证。辨证的要点是:心下腹部坚硬疼痛，大便秘结，日哺潮热，舌燥口渴，脉络紧绷有力。
小陷胸汤主要用于痰热互结证。辨证的要点是:腹痛，或咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数。
三、组方思路
《伤寒论》对大陷胸汤有这样的记载，“太阳病，脉浮动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头痛发烧，微盗汗，反恶寒者，表未解。相反，医学上，动数变晚，隔膜内拒痛，一云头痛即眩，胃空虚，客气横膈膜，短气易怒，心烦意乱，阳气内陷，心哽咽，是胸汤的主人。若不结胸，但头汗，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身体会发黄。”
黎庇留经方医案。
大陷胸汤主要用于胸中结胸证饮用邪热和内含水。水热互结，气不疼，所以病情严重，心里又硬又痛。方用大黄和芒硝泻下邪热，甘然破水喝。
据《伤寒论》记载，“小结胸病，在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”
小陷胸汤主要用于痰热与心脏相结合的小结胸病，方用瓜粉清热化痰，疏通胸膈之痹，黄连泻热降火除痞，半夏消痞除结。
许家栋经方医案。
四、临证经验
男科经方医案。
虽然据文献记载，大陷胸汤可用于治疗急性胰腺炎、急性肠梗阻、肝脓肿、渗出性胸膜炎等疾病，属于水热互结的证据，但其三种药物具有较强的攻击作用，甘遂属于有毒产品，临床使用极少，特别是基层医生应尽量避免使用。
小胸汤的现代临床实践非常广泛，可用于胃炎、胆囊炎、肝炎、冠心病、肺心病、支气管炎、肺炎、胸膜粘连、胸膜炎等。