基底细胞癌的治疗进展_基底细胞癌的多种治疗方法及其原理

基底细胞癌是一种起源于表皮基底细胞或毛囊外根鞘的上皮性恶性肿瘤，是皮肤癌中最常见的一种类型。
我国有65%~75%的皮肤肿瘤是基底细胞瘤。基底细胞瘤多发生在男性、老年人和儿童，通常只在局部有浸润性的生长，很少转移到其他部位。目前，临床上有多种治疗基底细胞癌的方法，我们来一起了解一下吧。
局部治疗
冷冻疗法：
这种方法是用液氮冷冻病变组织，使其坏死脱落，适合于不能手术、身体虚弱，皮损面积小于5cm×5cm的患者。
激光治疗：
这种方法是用YAG激光或CO2激光，根据光热效应，对肿瘤进行灼伤、碳化、汽化，适合于直径小于2cm，分化良好的肿瘤。这种方法的优点是出血少，瘢痕少。
放射治疗：
这种方法是用放射线照射肿瘤，包括单纯放射治疗和术后辅助放射治疗。放射线的种类有三维适形放疗，X线，超软X线等。对于面部肿瘤较大、身体虚弱、不能手术、没有转移的患者，可以用单纯放射治疗；对于有转移风险的患者，可以用术后辅助放射治疗。
近年来，有人提出用重离子束进行肿瘤放射治疗，被认为是21世纪最先进的放疗方法。这种方法的优点是能量释放集中、可调节、能量沉积范围精确。
手术治疗：
手术治疗是治疗基底细胞癌的首选方法，无论是原发的还是复发的肿瘤，都有很高的治愈率。手术的方法有刮除术、直接切除、皮瓣移植、游离植皮等。Mohs显微术是目前国际上公认的最佳手术方法。这种方法是用显微镜确定肿瘤的边界并切除，尽量保留正常组织，并能达到很高的治愈率。
药物治疗：
近年来，局部药物治疗皮肤恶性肿瘤受到了广泛的关注。对于不能手术、想避免化疗的副作用、对美容有要求的患者，局部药物治疗是一个好选择。
局部药物治疗包括氟尿嘧啶、咪喹莫特、干扰素(IFN) 、IL-2、维A酸等。
全身用药治疗
化疗药物：
大多数研究表明，除了博来霉素，其他化疗药物对基底细胞癌(BCC)没有效果，主要原因是药物不容易进入癌细胞。
又叫GDC-0499，商品名Erivedge，是FDA于2012年1月批准的第一个用于治疗局部进展期和转移性基底细胞癌的药物。
研究发现，人类基底细胞癌的发生与Hedghog信号通路的异常激活有关，特别是与Ptch1、smo的突变和缺失有关。这种药物适用于不能手术的晚期癌症患者和癌细胞扩散的患者，但是它有很高的副作用，而且停药后会复发。
原名LED-225。是欧盟批准的一种用于治疗不能手术或放疗的局部晚期基底细胞癌的药物，它是一种口服的选择性Smo抑制剂，可以调节Hedghog信号通路，这个通路在干细胞维持、组织修复、晚期基底细胞癌中起着关键作用。
伊曲康唑：
研究证明，抗真菌药伊曲康唑是一种有效的Hedgehog信号转导通路的拮抗剂，它可以抑制大鼠的BCC癌变、诱导肿瘤坏死并降低大鼠的GLI1mＲNA的表达。这种药物目前还在II期临床试验中，有望成为治疗基底细胞癌的新药。
光动力治疗
光动力治疗是近年来治疗皮肤恶性肿瘤的新方法，它可以选择性地杀死肿瘤细胞，而对周围的正常组织影响很小。
这种方法适合于身体虚弱和一些特殊部位的患者，对于表浅的BCC，它的治愈率可以达到87%以上，并且可以重复治疗，是一种无创治疗。
基因治疗
基因治疗是一种将有特定功能的外源基因导入细胞来治疗癌症的方法。目前的研究认为，基底细胞癌的发生与多个基因的突变有关，这些基因包括H-ras、N-myc、nm-23、C-erb2、Ptch1、s等。