【注意】孩子胸廓出现凹陷或局部突出先别慌，一文了解相关要点_胸壁畸形的儿童如何诊断和治疗？

胸壁畸形是一种常见的儿科疾病，它会影响孩子的外观和健康。在佛山市中医院胸外乳腺科（外二科）门诊，每年暑假都会接诊很多这样的小患者，年龄最小的只有两岁多。他们的胸部有两种不同的异常：一种是胸骨和肋骨向内凹陷，形成一个“坑”，这叫做“漏斗胸”；另一种是胸骨和肋骨向外突出，形成一个“包”，这叫做“鸡胸”。这两种胸壁畸形的原因、危害和治疗方法，该科主任姜镭给我们做了详细的介绍。
如何区分鸡胸和漏斗胸？
姜镭说，鸡胸和漏斗胸的区别主要在于胸骨和肋骨的方向。鸡胸是胸骨和肋骨向前突出，导致胸部凸起；漏斗胸是胸骨和肋骨向后凹陷，导致胸部凹陷。一般来说，漏斗胸的凹陷部位是从第3肋软骨到第7肋软骨，最深的地方在剑突上方。有些患者的胸骨会偏向一侧，或者一侧凸出一侧凹陷，这属于混合型的胸壁畸形。
漏斗胸
漏斗胸和鸡胸对孩子的影响有哪些？
姜镭指出，漏斗胸和鸡胸对孩子的影响主要有两方面：一是生理方面，二是心理方面。漏斗胸由于胸部内陷，会压迫心脏和肺部，影响孩子的心肺功能和生长发育。如果漏斗胸很严重，孩子会出现胸痛、呼吸困难、体力下降等症状，甚至可能导致心肺功能衰竭。鸡胸虽然对孩子的身体健康影响不大，但会影响孩子的外观和自信心，使孩子感到自卑和害怕与人交往。因此，家长们应该及时关注孩子的胸壁畸形，对于影响外观、心肺功能或心理健康的患者，应该积极寻求治疗。
鸡胸、漏斗胸是不是因为缺钙造成的？
很多人认为鸡胸、漏斗胸是因为缺钙造成的，但这是一个误区。姜镭解释说，目前医学界对鸡胸、漏斗胸的病因还不十分清楚，但已经证实和缺钙没有直接的关系。鸡胸、漏斗胸的形成可能和肋软骨的发育过程中的形态和功能的变化有关，也可能和遗传因素有关，有一部分患者有家族史。
如何判断漏斗胸的严重程度？
姜镭说，判断漏斗胸的严重程度，主要要看胸部CT检查。漏斗胸根据凹陷的程度，可以分为轻度、中度和重度。但是，单凭肉眼观察，很难准确评估漏斗胸的危害，因为漏斗胸的危害不仅取决于凹陷的深度，还取决于凹陷的面积和其他因素。为了更精确地判断患者的病情，目前国际上普遍采用胸部CT检查测量Haller指数作为评估漏斗胸凹陷程度的标准。Haller指数是指CT测量胸壁凹陷最低点所在平面的胸廓内横径与纵径的比值，如果这个比值大于3.2，就说明漏斗胸是中度以上的。除了胸部CT检查，漏斗胸患者还需要做心电图、心脏彩超和肺功能检查，以评估心肺功能的状况。
漏斗胸、鸡胸有哪些治疗方法？
姜镭介绍，漏斗胸、鸡胸的治疗方法主要有两种：一种是无创保守治疗，一种是微创手术治疗。无创保守治疗适用于年龄较小且畸形程度较轻的患者，主要包括吸盘治疗、支具治疗和运动治疗三种方式。这些方法可以通过外力或者自身力量来改善胸壁的形态，也可以作为手术治疗的辅助手段，提高治疗效果。无创保守治疗对患者几乎没有副作用，但需要长期坚持，效果和患者的治疗时间、治疗频率等因素有关。微创手术治疗适用于中度到重度的患者，主要有Nuss手术和鸡胸手术两种。Nuss手术是一种微创漏斗胸矫形术，是在胸腔镜的辅助下，通过双侧腋下两个小切口，在胸骨后方打通隧道，放置胸廓矫形钢板，从而撑起塌陷的胸壁，达到矫正的目的。鸡胸手术是一种微创鸡胸矫形术，是通过胁肋部的小切口，在胸骨表面放置已塑形的弯钢板固定架，从而矫正胸骨和肋骨的突出，达到矫正的目的。这两种手术都具有切口小、出血少、恢复快的特点，对于5-6岁以上、15岁以下的患者效果较好，年龄太小或太大都会影响矫正效果。