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慢性肾功能不全，肾功能不全代偿期，氮质血症期，尿毒症期，脾肾阳虚，扶阳补虚，董氏奇穴。
随着环境，食物以及饮用水污染的加剧，人们缺乏注重养生的良好习惯，抵抗能力的下降和一些药物的乱用等原因，现在的慢性肾功能不全的患者逐步增多。慢性肾功能不全是肾脏受损害逐渐发展，最终导致肾功能减退而出现的一种临床综合征。以肾功能损害体内代谢产物潴留，水，电解质和酸碱平衡失调为主要表现。西医认为其发病机理包括尿毒症毒素学说，健存肾单位学说，矫枉失衡学说等。根据肾功能不全的程度可分为肾功能不全代偿期，氮质血症期和尿毒症期。
中医认为，慢性肾功能不全的基础是脾肾阳虚。脾虚则失去运化水谷精微的作用，升降失职，肾虚则影响分清泌浊的功能，浊邪壅滞，化而成毒。脾肾阳虚属于正虚，浊邪壅滞者则为邪实。故慢性肾功能不全是正虚邪实的证候，以正虚为本，邪实为标。久病阴阳俱损，故晚期尿毒症患者每见寒热交错，虚实并见的证候，治疗比较困难。
慢性肾功能不全患者往往有慢性肾脏病史，早期仅有原发病症状，至尿毒症期则累及全身各个系统而出现消化系统，精神系统，血液系统，心血管系统，呼吸系统相关临床表现，还有骨营养不良，软组织钙化，水，电解质和酸碱平衡紊乱。面色苍白，萎黄而灰暗，双眼睑水肿的典型尿毒症面相。皮肤干燥有尿毒症霜，皮疹，色素斑，鳞屑及紫癜等，高血压，全身水肿。
辅助检查：成正常红细胞，正常血色素性贫血。红细胞比积下降，血小板可能减少。血钾，钠，氯，钙下降，血磷升高。少尿期血钾，钠增高，二氧化碳结合率降低。血肌酐，尿素氮升高。尿量减少或无尿，尿比重低，有蛋白尿 (+–++++) 及红细胞，白细胞和颗粒管型等。
慢性肾功能不全易并发，出血，纤维素性心包炎，尿毒症性心肌病，尿毒症性间质性肺炎，尿毒症肺等并发症。西医治疗时用利尿脱水剂易加重水及电解质的紊乱，要经常抽血化验，并根据数据指导临床医生的治疗方案。如有感染时，尽量避免使用对肾脏毒性大的药物，如氨基糖甙类抗生素，主要由肾脏排泄的抗生素，如青霉素药减量运用。其他的只能对症处理。很多患者病情并无大的改善，至尿毒症期则需要通过透析和肾脏移植来维持生命既痛苦又花费大。
中医讲脾主运化，运化水谷精微及运化水湿，为营血生化之源，五脏六腑，四肢百骸皆赖以养，并具有益气统血主肌肉，四肢化痰化湿等主要功能为 ” 后天之本 “。肾是真阴的根源其中蕴含着命门的真阳，肾主水，主藏精，又为命门火所寄故称为水火之脏，为生育之原，维持体内水液平衡为元气之根和命火之本，也称为 ” 先天之本 “。脾肾阳虚则脾肾所主功能失调而出现的一系列病征，因而在治疗原则上以扶阳补虚为主。脾肾双补，扶阳补虚，董氏奇穴往往有特效。近一年来，我用董氏奇穴治疗慢性肾功能不全者三例，通过不同疗程的治疗都取得很好效果。
病案一：
杨阿婆，女，68 岁，尿毒症半年，曾多次透析，2018 年 3 月 5 日就诊。
主诉：胸闷心烦，睡眠不安易醒，纳差，乏力，偶有咳嗽，呼吸困难。体检：消瘦，面色灰暗，下眼睑水肿，手，腹，脚皮肤干燥，无弹性，无水肿。2018 年 2 月 19 日化验，尿蛋白 4+，尿素21.6mmol/L，肌肝，657μmol/L，尿酸，493μmol/L。首次针刺，灵骨大白，三叉三，足三里，三阴交，神门，内关，间使，下三皇。二诊患者诉精神稍好，继续前面治疗，并配通肾，通胃，通背，交叉剌之。二十次治疗后患者睡眠明显好转，食欲增强，精神面貌佳，面色亦稍红润，蛋白尿 1+，尿素，9.2mmol/L，肌酐 213μmol/L，尿酸 401μmol/L。
病案二：
吴先生，男，55 岁。2018 年 4 月 7 日就诊。主诉：尿少全身浮肿，纳差，疲惫三月。既往有多发性肾结石史。化验，尿蛋白 4+，尿白细胞 3+，尿红细胞 2+，尿素13.5mmol/L，肌肝 146μmol/L，尿酸 475μmol/L。首次治疗以点刺放血为主，天皇，水曲，水相，水愈点刺放近 600ml 黄血水，后配郑博士给的补血防癌汤加黄芩，泽泻，茯苓，甘草叁剂用之。三天后复诊，水肿消 60%，自觉轻松很多，即针刺灵骨大白，三叉三，肾关，水相，天皇，火连，地皇，人皇，通天，水曲，通肾。二十次治疗后患者水肿消，各项指标正常。
病案三：
李先生，男，41 岁 2018 年 7 月 2 日就诊。主诉睡眠不好，纳差，易疲劳，半年余加剧半月。既往有慢性肾炎病史。化验，尿蛋白 3+，尿素 8.59.mmol/L，肌肝156μmol/L，尿酸 481μmol/L，遂针刺双灵骨大白，三叉三，下三皇，水相，隔日一次。十次治疗后患者症状明显好转，尿蛋白无，尿素 7.11mmol/L，肌酐 95μmol/L，尿酸364μmol/L。
董氏奇穴治疗脾肾阳虚，特别是久病气血俱损的患者，我首选灵骨大白三叉三。灵骨大白均在大肠经上阳明经多气多血，此二穴调理气血作用甚强。又夹合谷 ( 大肠原穴 ) 补气作用尤强，两穴合用涵盖于俞原所经之处，又以全息论而言，大白主上焦，灵骨主下焦，大白灵骨以深针为主，又深透上中下三焦，因此不论纵横，此二针皆涵盖三焦之用，在脏腑别通论中，三焦通肾，所以灵骨大白补肾作用极强。三叉三在第四，五指间，但尤贴近第四指，从骨下筋旁进针，即贴筋贴骨进针，因此能肝肾并治，又透达中白下白等俞原穴之位置又能健脾益气，本穴在三焦经上透三焦与肾通也能补肾，脾肝肾皆治，人的免疫力才得以增强。《素问遗篇》有讲 ” 正气存内，邪不可干 “。免疫力的增强极为正气存内，那么邪浊之气自然不会侵犯人体。十四经中用灸合谷，关元，血海，足三里，三阴交，对于久病气血虚损者疗效也不错。
第二组穴位，天皇，火连，肾关，水相。天皇穴同阴陵泉为脾 ( 土 ) 经合 ( 水 ) 穴，土水两治，脾肾双补并能补土制水。火连位置与脾经之太白穴相符但贴骨进针疗效尤佳，太白为脾经的原穴属土经之土穴补脾作用极强，原，即原气，” 人之生命，十二经之根本 “。
火连配天皇即为原合配穴，善于调理脾胃，对肾功能不全之消化不良症状有很好的治疗，五行治则中补土生金，脾土强实则肺金得以安治。另火连与心有关作用于心及肾有交通心肾作用。肾关为补肾要穴，有肾俞及关元的作用，本穴在脾经上，天皇穴下也有脾肾双补之功，加之本穴兼有土水二性善治先后天之本，能健脾益气，补肾祛寒。水相与太溪 ( 肾经原穴 ) 相近，更贴阿基里斯腱补肾利水作用极佳。肾关，水相对蛋白尿，尿素，尿酸的调节特效。
第三组穴位，通肾，通胃，通背。三穴任取两穴配针，从上向下直刺入脾经，这组穴位也是董师祖重视脾胃论来补先天肾气的重要穴位。肾主骨，肾强则骨坚。所以这组穴位对慢性肾功能不全之骨及软组织各病症有疗效。
第四组穴位，下三皇之地皇，人皇。此两穴也为补肾要穴在脾经上又近三阴交，因此可以治脾肝肾之病。对慢性肾功能不全之血液循环系统有很好调理作用。
第五组穴位，水愈穴三棱针点剌出黄水治肾脏病特效。水愈穴在小肠经上，因小肠与脾通故治肾炎，蛋白尿，肾石，腰酸痛特效。总枢穴点刺放血对尿毒症之呕吐症有强治疗。
第六组穴位，对水肿治疗的穴位搭配。单纯下肢水肿多因心源性引起，可用通天，水曲而利之，通天有强心利水作用，水曲与足临泣相符为少阳胆经之俞穴，为下肢水道，又因心与胆通，因此其强心利尿功能亦强。全身性水肿，用通肾配天皇，太极对应中与水分功效类同。全身水肿严重时，可在天皇，四花中，水曲，水相区处点刺放出黄水，以利消肿。尿少或尿癃闭者，可用天皇，四花上穴以利之。董氏奇穴对水肿的治疗不同于西药的利尿脱水剂，不会引起水电解质紊乱，这就不会存在矫枉失衡问题。
在以上的几组针法中，我们也不会忘记动气针法的运用。针刺后令患者深呼吸，吸气到腰肾区反复多次，并帮助患者按搓此区，以利治疗之气到达病灶，效果突现！
小结：
对慢性肾功能不全的防治，最好的方法是患者注重休养，饮食清淡并营养均衡，积极治疗原发病，早发现，早治疗，防止其发展为肾功能不全，尿毒症。董氏奇穴的运用是在无药物基础上的治疗不会加剧肾脏的负担，对脾肾的双补极为有效，增强了脾肾功能患者的自愈力得以加强，从而达到去除蛋白尿，降低血肌酐，尿素，尿酸等肾功能损害指标。既无毒副作用又降低了患者的治疗费实为一种好的选择！
参考资料：
人民卫生出版社《实用内科学》。
杨维杰博士著《针灸宝典》。
杨维杰博士著《董氏奇穴位学》
杨维杰博士著《董氏奇穴治疗学》
摘自董氏奇穴第三届论文