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尿毒症并非突然而至，其本质是脾肾衰败、湿浊瘀毒壅滞三焦的渐进过程。今天不讲复杂理论，只用老百姓听得懂的大白话告诉你：尿毒症到底是怎么得的？记住这16个字就能抓住要害！
我是肾病科邓立武医生，中西医结合专攻各种难治性肾病30年，带团队治过几千例尿毒症患者。早年跟着中医名家邹云翔教授学辨证，又去英国学过西医透析技术，现在最擅长用中药+西药联用稳住血肌酐、推迟透析时间。
很多人以为尿毒症就是“肾不行了”，其实背后的四大病机才致命：
第一个病机：湿浊内阻
说白了：肾脏排毒能力只剩10%时，本该尿出去的毒素（肌酐、尿素氮）堆积在血液里，就像垃圾堆满屋子。
伤肾表现：
• 嘴里总有尿骚味（氨味）
• 皮肤痒得像蚂蚁爬（毒素刺激神经）
• 恶心呕吐吃不下饭（毒素刺激胃肠）
应对关键：
控蛋白质摄入（每天≤0.6g/kg体重）
每天排便至少1次（肠道也能排20%毒素）
第二个病机：瘀血阻络
说白了：肾小球毛细血管长期堵塞，血都流不过去，残余的肾功能也被“憋死”。
伤肾表现：
• 舌下静脉发紫发粗（中医看舌象）
• 血肌酐涨得越来越快
• 合并高血压难以控制
应对关键：
活血中药汤剂（如丹参、川芎等）改善肾脏微循环［1］
控血压≤130/80mmHg（降压药不能停）
第三个病机：脾肾衰败
说白了：肾虚+脾胃虚，吃进去的营养变不成气血，反而生成更多毒素。
伤肾表现：
• 浑身没劲走不动路（贫血+营养不良）
• 下肢水肿按下去坑半天不消
• 喝口水都长体重（排水功能崩溃）
应对关键：
补脾肾用中药汤剂调理
水肿严重者每天测体重，限水=前一天尿量+500ml
第四个病机：毒邪泛溢
说白了：毒素侵入心脑肺，全身器官遭殃。
伤肾表现：
• 胸闷气短（尿毒症肺水肿）
• 抽搐昏迷（高钾血症）
• 骨头一碰就骨折（肾性骨病）
应对关键：
血钾>5.5mmol/L立即急诊
血红蛋白<90g/L必须打促红素
划重点
尿毒症不是单一器官问题，而是“毒素堆积→全身损伤→更多毒素生成”的恶性循环。中西医结合治疗的核心就是：
西医保命——透析、降压药、纠酸补钙
中医治本——通腑排毒、活血通络、健脾益肾
作为医生，我常对患者说：“尿毒症的治疗就像救火，西医是消防员灭火，中医是清理隐患防复燃。”如果您的血肌酐已经超过265μmol/L，或者肾小球滤过率<30ml/min，可以点击我的头像关注我，发送最近的化验单，我帮你判断。
参考文献
［1］王海燕. 肾脏病学［Ｍ］. 第3版. 北京：人民卫生出版社, 2020.
［2］Zhang, L., et al. (2019). Pathophysiology of chronic kidney disease. Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 14(5), 734-744.
［3］国家中医药管理局. 慢性肾衰竭中医诊疗指南［Ｍ］. 北京：中国中医药出版社, 2022.
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