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眼科名家张怀安：近视的中医治疗六法

2025-07-06 分类：经方杂谈 阅读(8) 评论(0)
岐黄国医在国学中具有举足轻重、至关重要的地位，乃国学密不可分的一部分。在悠悠历史长河中凝聚了华夏儿女的智慧，在上下五千年的进程中立下了汗马功劳，为各个时代历史进程中保驾护航，抵御和战胜灾害，才使得华夏民族繁衍昌盛至今。在这漫长的历史洪流中也积累且沉淀了大量的医学文明而成为一颗璀璨的明珠。每天分享岐黄国医国术，为其传承发扬光大，更好的造福人类。
近视眼中医治疗六法

近视眼中医名“能近怯远症”。笔者根据“阳不胜其阴，则五脏气争，此窍不通”，“心者，神之舍也”，“神光者，谓目中自然能视之精华也。夫神光原于命门，通于胆，发于心。”等理论，采用升阳泄阴、补阴壮阳、益心定志、养血安神、舒肝明目、温补命门等法，取得较好效果。现介绍于下：
治疗六法

1

升阳泄阴法

东垣说：“能近视不能远视者，阳气不足阴气有余”。能近怯远症，如兼见耳鸣失聪，头晕目眩，少气懒言，疲倦无力，口苦咽干，脉虚无力者，法当升阳气泄阴火。
方用加减益气聪明汤：黄芪10g，党参10g，蔓荆子10g，升麻6g，葛根10g，黄柏10g，白芍10g，菖蒲10g，柴胡10g，炙甘草6g。
2

补阴壮阳法

海藏说：“目能近视知其有水，不能远视责其无火”。张景岳说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。”能近怯远症，如兼见精神不振，腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉细无力者，方用补阴壮阳汤：熟地20g，茯神10g，枸杞15g，菊花10g，党参10g，菟丝子10g，楮实子10g，肉苁蓉10g，锁阳10克。
3

益心定志法

《灵枢·大惑论》说：“目者，心使也。心者，神之舍也”，《审视瑶函》说：“过虑多思，因乱真而伤神志”，神志伤则目不能远视。
能近怯远症，如兼见心悸气短，神疲体倦，舌淡苔白，脉细弱者，法当补益心气，定志安神。
方用加味定志丸：远志200g，菖蒲200g，党参100g，茯神100g，黄芪200g，朱砂15克（另研极细水飞），研为细末炼蜜为丸如黄豆大，朱砂为衣，早晚各服10g，开水送下。
4

养血安神法

《素问·五藏生成篇》说：“诸脉者，皆属于目”，“诸血者，皆属于心”。《素问·宣明五气篇》说：“久视伤血”。《审视瑶函》说：“久视伤睛成近觑”。
能近怯远症兼见心悸健忘，失眠多梦，口咽干燥，舌红少津，脉细数者，宜养血安神。
方用加味补心汤：党参10g，丹参10g，玄参10g，天冬10g，麦冬10g，远志10g，酸枣仁10g，生地20g，柏子仁10g，五味子6g，木贼草10g，菊花10g，茯神10g，当归10g，桔梗10g，朱砂1克（另研极细水飞吞服）。
5

舒肝明目法

《灵枢·脉度篇）说：“肝气通于目，肝和则能辨五色矣”。若肝气郁结，经络涩滞，则目之光华不能发越于远。
能近怯远症，如兼见眉骨酸疼，头痛眼胀，干涩昏花，脉沉弦，或沉而无力者，法当疏肝解郁。
方用加减舒肝明目汤：当归10g，白芍10g，柴胡10g，茯苓10g，栀子10g，丹皮10g，青皮10g，香附10g，桑葚子20g，女贞子20g，夏枯草10g，甘草5g，石决明10克
6

温补命门法

《审视瑶函》说：“夫火在目为神光”，“夫神光原于命门”。又说：“近视乃火少”。命门火衰，神光不足，而成能近怯远症。
眼目昏暗，时见黑花渐成内障者，宜温补命门。方用加味补肾丸：磁石30g，石决明30g，苁蓉30g，菟丝子30g，枸杞30g，补骨脂30克。共为细末，用麻雀15只去毛咀足，留内脏，洗净，加青盐60g，水3000ml同煎，令麻雀烂，水将尽为度，取出捣如泥，和药末为丸（可加适量炼蜜）如黄豆大，每服10g，早晚各1次。
病案举例

例一、朱xx，女，12岁。两目视远不清年余，近来看不清黑板上的字，曾在x医院诊断为屈光不正。验光配镜一2.5D，矫正视力1.2。因不愿戴眼镜，于76年3月21日来诊。
查视力，远：右0.6-1，左0.5+1，近：1.5（双），眉棱骨酸疼，头晕眼胀，干涩昏花，舌苔薄白，脉沉弦。
此劳瞻竭视。用心太过，肝气郁结，气机不畅，经络涩滞。内服加减舒肝明目汤10剂，嘱其加强体育锻练，注意用眼卫生，坚持做眼保健操，经常望远，药尽自觉好转，远视力双眼各增加1行。但失眠多梦，口干咽燥，舌红少津，脉沉弦细数，改用养血安神，滋阴明目之剂。方用加味补心汤10剂。双眼远视力均为0.8，能看清黑板上的字，无其他不适。药已取效，仍宗上法，以加味补心汤15剂，研细末，炼蜜为丸如黄豆大，每饭后服15g，日3次。1月后复查，双眼远近视力均为1.5。
例二、彭某，男，9岁。其父高度近视。患儿因看不清黑板上的字，曾在省医院诊断为屈光不正，建议验光配镜。因不愿戴镜，于79年5月12日来诊。
查视力，远：右0.6，左0.5，近：1.5（双）。外眼及眼底正常，面色皖白，形寒肢冷，精神不振，舌淡苔白，脉沉细。此先天不足，加之用眼太过，如能坚持远眺，注意用眼卫生，尚有转机。
拟补阴壮阳汤，兼服加味定志丸。1月后双眼远视力0.9。药已取效，仍宗上法，3月后双眼远近视力均为1.5。
讨论与体会

1.近视眼虽然可以验光配镜矫正视力，但有的仍不断发展，需多次更换镜片。高度近视眼，常能引起玻璃体混浊，黄斑及视网膜出血、萎缩、变性、裂孔、脱离等并发症，严重影响视力，甚至失明。
2.《审视瑶函》说：“久视伤睛成近觑”，“劳瞻竭视，能致病而损光华”。所以从事文字工作，描刺雕刻，绘图设计，及其近距离工作人员患近视者多，尤其青少年正处于生长发育阶段，若不注意用眼卫生，看书写字姿势不正，距离太近，时间太长，字迹太小，照明不良，等都是酿成近视的外因。但也有长期从事精密近距离工作而不患近视的，也有农民、文盲、学龄前儿童患近视的，或只有一只眼患严重近视的，因此不能忽视内在因素。
3.近视眼的治疗除排除外因外，还要审证用药调整内脏。
如年龄小，发病时间短，视力在0.8以上：屈光度在一2.0D以下者，多属清阳不升，心肾阳虚，肝气郁结。选用益气、定志、补阳、舒肝等剂；
肾气不固，小便频数或失禁，宜补肾固摄，选加龙骨、牡砺、五味子、菟丝子；
心气不足，血行不畅，影响肺气的输布与宣降，宜补益心肺，加入保元汤，心脾不足，食少便溏，宜合四君子汤；
鼻流浊涕宜合苍耳散；
睛珠胀痛宜合补肝散；
风甚作痒选加荆芥、防风、刺蒺藜；
血瘀目赤选加当归、白芍、丹参。
若视力在0.2以下，戴镜时间久，屈光度在一6.0D以上者，阳损及阴较多，选用补心、补阴、补肾等剂；
咽干唇焦，舌燥口渴，宜滋补津液，加玄参、麦冬、生地；
神光自现，萤星满目，宜滋阴降火，补水宁神，防止眼底出血，视网膜脱离。
4.近视虽有遗传因素，但从临床观察，发现早，治疗早，注意用眼卫生，可以不成近视。凡经过治疗，在提高视力的基础上，注意用眼卫生，坚持体育锻练，坚持做眼保健操，坚持远眺，是有利于巩固和提高疗效的。总的防洽原则是消除致病的外因，调整肝胆心肾等内脏功能，多用补益之剂结合通调，相辅相成，以补为主，以通为用，使阴阳平衡，水火相济，血旺精充，肝气有余，胆汁充盈，经络润泽，血脉和利，则目光炯炯，远射无遗。搜索关注国学髓公众号了解更多内容。
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