糖尿病、心肌病，这6种中成药辅治

▍来源：药店经理人  作者：常怡勇

心血管疾病是糖尿病常见并发症。在部分糖尿病患者中，存在心肌结构和心功能异常，但无冠状动脉、瓣膜病变以及高血压等诱发因素，称之为糖尿病心肌病(DCM)。DCM的发病机制可能与胰岛素抵抗、高血糖、炎症、脂质代谢异常、线粒体损伤、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活化以及钙稳态的破坏等因素有关。

目前西药治疗DCM以对症治疗为主，常采取降糖、调脂、抗心力衰竭等措施。药物多用RAAS 抑制剂、利尿剂、β受体阻断剂和血管扩张药。但上述措施并不能完全满足治疗需求，并有一定的不良反应。近年来口服中成药辅助治疗DCM的有效性被不断证实，本文对此进行总结，以供临床参考。

1.通心络胶囊

通心络胶囊由人参、水蛭、全蝎、赤芍、蝉蜕、土鳖虫、蜈蚣、檀香、降香、乳香、酸枣仁、冰片组成。方中水蛭、土鳖虫、赤芍活血祛瘀，为君药。全蝎、蜈蚣、蝉蜕息风止痉、通经活络，为臣药。檀香、降香、乳香、冰片行气宽胸、畅通血脉，人参补气健脾，酸枣仁养血安神，共为佐药。

全方具有活血益气、通络止痛功效。临床上对于心脉失养、气虚血瘀型DCM治疗效果显著,该药中的虫类药可起到解毒通络的效果。纳入11项研究共766例病人的Meta分析结果表明^[1]，在常规治疗基础上加用通心络胶囊能明显改善DCM病人临床症状、心功能、心脏结构、血液流变学及血糖等指标。

用药方法：患者在常规治疗基础上口服通心络胶囊（0.26g/粒）3粒，3次/d，疗程为 4 周。

2.芪苈强心胶囊

芪苈强心胶囊由黄芪、附子、丹参、人参、泽泻、葶苈子、陈皮、红花、香加皮、玉竹、桂枝等多种中药制成，具有益气温阳、活血通络、利尿消肿等作用，多用于治疗心力衰竭。

该药中的多种成分具有抗炎、保护心血管的效果，如黄芪具有降糖、保护心血管的作用，人参中人参皂苷能减轻心肌线粒体损伤，丹参具有改善微循环、降血脂、抗动脉粥样硬化等作用。

临床治疗结果显示^[2]，患者在常规治疗基础上，采用芪苈强心胶囊联合阿托伐他汀治疗DCM 患者效果显著，能有效改善患者心功能指标水平，降低心肌损伤标志物、炎性因子水平及再入院率，且安全性良好，显著优于常规疗法单加阿托伐他汀的对照组。

用药方法：患者在常规治疗基础上，口服阿托伐他汀钙片20~40 mg，1次/d，睡前服；口服芪苈强心胶囊（0.3 g/粒）1.2 g，3次/d。持续治疗3个月。

3.益心舒胶囊

益心舒胶囊由人参、麦冬、五味子、丹参、黄芪、川芎、山楂等七味中药组成，初用于冠心病治疗，在临床实践中人们逐渐发现此药对心力衰竭有辅助治疗作用。

益心舒胶囊具有益气复脉、活血化瘀、养阴生津之功效，治疗冠心病、慢性充血性心力衰竭有良好作用。其治疗机理可能与本药能有助于控制血糖、改善胰岛素抵抗；抗氧化应激、抑制心肌细胞凋亡；拮抗RAAS系统的激活有关。

临床治疗结果显示^[3]，在常规治疗的基础上，加用益心舒胶囊治疗DCM患者，可改善心力衰竭、血糖、血脂水平及心功能，减轻临床症状，提高生活质量，显著优于单独应用常规疗法的对照组。

用药方法：患者在常规治疗基础上，口服益心舒胶囊(0.4g/粒)1.2g，3次/d。治疗期间避免使用其他对心功能有影响的药物。疗程为半年。

4.麝香保心丸

麝香保心丸由麝香、冰片、人参、肉桂、苏合香、蟾酥、牛黄等中药组成。其中麝香、人参具有强心作用；蟾酥有洋地黄样作用，可增加心肌收缩力，减慢心率；人参、牛黄可扩张冠脉，改善心肌供血；苏合香利水消肿、肉桂扩张血管，两者可减轻心脏负荷。

麝香保心丸全方能促进微血管内皮细胞增殖并形成管腔结构，可有效改善心肌缺血。抑制心肌纤维化，预防心室重构。上述结果为麝香保心丸改善患者心功能，治疗心力衰竭提供了可靠的理论基础。

临床治疗结果显示^[4]，常规治疗的基础上加用麝香保心丸辅助治疗DCM患者，可显著改善其心功能，减轻患者心衰症状，显著优于单用常规疗法的对照组。

用药方法：患者在常规治疗基础上，口服麝香保心丸(微丸22.5mg/丸)２丸，3次/d。疗程6个月。

5.复方丹参片

复方丹参片由丹参、三七、冰片组成。丹参活血化瘀通络，三七活血止痛，冰片味辛苦，性香宣散，可开窍醒神、止痛。三味药物配伍共奏活血化瘀、理气止痛的功效。药理研究证实丹参、三七具有较好的扩张冠脉、抗氧化、降减少心肌耗氧量、改善心功能、调节血糖等作用。

缬沙坦胶囊具有抑制心肌间质纤维化和氧化损伤、减少心肌细胞凋亡、改善糖尿病患者心功能、降低血脂、降压等药理作用，故二者联用对DCM 患者具有较好的治疗效果。

临床治疗结果显示^[5]，针对DCM患者，在基础治疗上，再予复方丹参片联合缬沙坦治疗，可有效改善患者的症状和体征，且安全性较好，效果理想，显著优于基础疗法单加缬沙坦的对照组。

用药方法：患者在常规治疗基础上，口服缬沙坦胶囊80mg，1次/d；口服复方丹参片(薄膜衣小片，每片重0.32g，相当于饮片0.6g) 3片，3次/d。连续治疗2个月为1个疗程，共治疗1个疗程。

6.灯盏生脉胶囊

灯盏生脉胶囊以灯盏细辛为主药，辅以人参、麦冬、五味子，具有补气、滋阴、祛瘀补虚和弱的强心作用，其有效成分为二咖啡酰奎宁酸酯及灯盏花乙素等酮类化合物，可增强心脏对缺血、缺氧耐受性、改善微循环抑制血小板聚集，并有清除氧自由基等作用。

临床治疗结果显示^[6]，灯盏生脉胶囊联合常规疗法治疗DCM伴心功能不全患者能明显改善临床症状、增加6min步行米数、降低脑尿钠肽（BNP）和促进超声心动图主要指标的好转。

用药方法：患者在常规治疗的基础上，口服灯盏生脉胶囊（0.18g/粒）2粒，3次/d。治疗4周。

（请在专业人士指导下用药，本文仅供参考）