修元健康网都什么年代了，还在用传统疏肝药！
疏肝解郁的经典药物包括：柴胡、香附、川芎等，它们确实能疏通气机，缓解肝郁气滞。但问题是——这些药太燥了！
比如说传统治疗胁痛的，肝郁血虚脾气弱的著名方剂——逍遥散
而逍遥散大多时候没有那么好用！
肝气郁则火生，本来肝血亏虚，火生伤阴，虽然有当归白芍补血，但如果比例不对，柴胡消耗阴液的力度大于归芍补血的力度，那么就更是火上浇油了！
魏玉衡有个医案:詹渭丰母年六十余，九月间患疟后自汗，魏之琇为之治愈。至十一月，胁痛大作，医以加味黑逍遥散治之，服一剂，至夜忽晕厥欲脱。黎明急请魏之琇诊治，脉两关俱伏，两尺极微，足冷过膝，面如纸灰。患者云初起左胁痛，服加味黑逍遥散后疼痛忽移于右胁，且发晕厥。现晕厥虽止，而胁痛剧烈，不可转侧，痛处不可按。察舌，燥硬如干荔。思之，加味逍遥散中柴胡、白术，均非阴虚火盛之人所宜用。
或许有进一步朋友说：一贯煎里川楝子不就可以嘛？
虽然川楝子不是辛燥药物，但是苦寒仍然耗阴！
孙一奎的《医旨绪余》有这么一个医案：
孙一奎弟弟在六月去县城办事，路上中暑加上过度劳累，他本身性格急躁易怒，突然左侧胁肋剧痛，皮肤上出现碗口大的红斑，还起了三五个水泡。他的脉搏又快又紧（脉象弦数，每分钟跳140次左右），晚上疼痛比白天更严重。
其他医生诊断为“肝经郁火”，开了黄连、青皮、香附、川芎、柴胡等药。结果吃完一剂，当晚痛得更厉害，还发起高烧。
第二天早上再看，红斑已经扩大到盘子那么大，水泡也增加到三十多个。医生又让他用白矾粉调水外敷，同时继续吃之前的药，还加了青黛、龙胆草。
结果那天晚上他痛得死去活来，惨叫连邻居都听得见，感觉胁肋里像被钩子绞扯一样。第三天早上，红斑已经蔓延半身，水泡更是暴增到上百个。
看情况不对，赶紧带他去找老师黄古潭先生。
老先生看完病历和药方，摇头笑道：“把脉诊断是没错，但开药完全不对路！用药就像打仗，知己知彼才能百战百胜。现在病情就像火烧眉毛、叠起来的鸡蛋一样危险，怎么能用常规泻肝药硬刚？这简直是赶着羊群去和老虎搏斗！
那些苦寒药越吃越燥，所以病情才会恶化。这些水泡是肝郁太久无处发泄，反扑到肺主皮毛的部位造成的。再这样下去，就像玩火自焚，必死无疑！“
这说明苦寒燥药会进一步伤阴！苦寒药也会进一步造成火郁，郁火更发不出去了！
苦药用不了，辛味药也不可以，那该怎么办？
这个时候我们今天的主角登场了
他就是
瓜蒌！
我们先来看看孙一奎的师父黄古潭怎么做的
老先生开的方子很简单：
大瓜蒌一个（约30-60克），连皮捣烂
甘草6克
红花1.5克
晚上7点服药后，孙一奎弟弟很快就睡着了，直到凌晨1点才醒，醒来就说完全不痛了，还喊着要吃饭。孙一奎拦着没让吃，怕邪热没退干净，赶紧把药渣再煎一次给他喝。他又睡到天亮，排了一次稀便，早上7点起床时，全身红斑像冰化了一样消退，水泡也全部收口。后来再没吃其他药。
想想看：这么重的病，三天吃不下饭、不停呻吟，居然一剂药就治好了，真是神奇！
瓜蒌这味药甘寒滋润，《内经》说“疏泄肝气要先缓和肝体”。它质地柔润，疏通郁结却不霸道，像用油洗脏东西一样温和又彻底。本草记载瓜蒌专治胁肋插痛，就是因为它能缓和肝急、滋润燥热，让气血自然流通，疼痛自然消失。魏氏认为瓜蒌仁“散郁热以治标”。
魏玉衡一案；则是与生熟地、枸杞子各五钱，沙参、麦冬各三钱，服下痛略减。前方加倍，再入薏苡仁五钱，瓜蒌仁二钱，其痛又转至左胁，身能转动。又服前方数剂而愈。
邹孟城有个经验：
肝病无论急慢性肝炎抑或肝肿大，恒见右胁痞胀疼痛一症。推其机理，总以湿热阻滞于肝经、肝郁气滞或由气及血，血行不畅而致瘀结肝络等，最为临床所习见。急性期间投以疏肝清热、化湿和中之剂，肝功能恢复则肝痛亦渐消失。慢性及迁延性肝区疼痛常多持续缠绵。至于用药，气滞者无非柴 胡、香附、川楝子、青陈皮、枳壳之类，而血瘀又不外丹参、郁金、延胡、川芎、桃仁之属。理虽如此而其效终难。
某年，余治一慢性肝炎患者，因消化道溃疡发作较甚，先拟理其脾胃，方中用瓜蒌薤白展中阳以化痰浊滞气，不意服后肝区疼痛稍然消失，且历久不发。自此余治肝病而见右胁疼痛之患者，每于对证方中加入前药，常收药到病除、立竿见影之效。盖肝病之肝区疼痛，有与胸痹相类似之机理。余亦曾治一顽固性胸中塞闷病人，诸药罔效，参人蒌皮、枳实．胸闷顿解。可见一症自有一症的对之药，亦属医家着意之处。然《重庆堂随笔》虽云“瓜萎最润肝燥”，而傅青主则曰胸中虚而用之者，“心如遗落”，余尝见虚证胸痹误投瓜蒌而自觉胸中荡然无物、吸吸少气而不知心之所在者。一物而有利弊如此，此非药物自身之过，全在医家之学识技巧而已。
一日，读《医旨绪余》有关“胁痛”条，思索之间，猛然省悟。
书中所叙胁痛之状，实带状疱疹无疑。其文曰：其弟“忽左胁痛，皮肤上一片红如碗大，发水泡疮三、五点，脉七至而弦，夜重于昼。
医作肝经火郁治之，以黄连、青皮、香附、川芎、柴胡之类进一服，其夜痛极，且增热。
次早看之，其皮肤上红大盘，水疱疮又加至三十余粒。医教以白矾研末，井水调敷，仍于前药加青黛、龙胆草进之。其夜痛苦不已，叫号之声彻于四邻，胁中痛如钩摘之状。次早观之，其红已及半身矣，水泡疮又增至百数。”以文中所叙症状加以推断，此证不仅是带状疱疹，且症情严重。孙氏之师黄古潭以肝经燥郁立论，且“为订一方，以大瓜蒌一枚，重一、二两者，连皮捣烂，加粉草二钱，红花五分。”其方与论，别出心裁，不同凡响，堪称两绝。故服后收疮敛痛消“一剂而愈”之效余得此方，喜不自禁。盖“医家之病，病道少。”为医者能多一治病法门，则病家少一分痛苦，此方无确定之方名，余据方中药物之组成，暂名“瓜蒌草红汤”。未几疱疹流行，余于数日内接治五、六人，无论症之轻重，皆以上方加板蓝根15g予服。惟全瓜蒌不用如许之多，改为重者30g，轻者15g，中者21～24g。其收效之速，“真可谓之神矣”。轻者二、三日，重者四、五日，率皆痊可。后凡遇此症者，概以此方投之，无一例不效者。余所治病例中，病灶面积最大者几达胸部之半，理疗一月未愈，服上方一周即退净。而其得效之迟速，与瓜蒌用量极有关系。故凡体质壮实者，瓜蒌用量宜适当加重，药后若轻泻一、二次，则见效尤速。若体质不壮。瓜蒌不便重用者，多服数日，效亦可期。
此外：
《重庆堂随笔》云：“瓜蒌实润燥开结，荡热涤痰，夫人知
之，而不知其舒肝郁、润肝燥、平肝逆、缓肝急之功有独擅也。”
黄古潭可谓善识斯症者矣，可谓善用瓜蒌者矣。是知读医书
不可刻舟求剑，当别具只眼，触类而旁通之。
接下来是用瓜蒌治疗胁痛和疏肝的案例：
一妇人，先伤风，发热咳嗽，二月乃分娩，热尚未退，食鸡汁肉等太早，嗽、热愈盛，已八日矣。胸膈胀痛，头痛口渴，大便秘，（肺气壅而血液燥也。）咳出之痰，色黑而臭，小水短少，胁下扯痛，气逆而喘不得卧，左胁不能着席，汗出不止，症甚危。以栝蒌五钱，苏子一钱，枳壳、酒芩各六分，前胡、桔梗各五分，甘草三分，姜三片（制方甚妙。）服之，胸膈之痛减半，喘少定。再进药，大便用蜜导下，就方加减服之，热尽退，诸症寻愈。
一妇人因夫荒于酒色，不事生产，多忧多郁，左胯及环跳穴疼痛过膝，（肝火下郁于经隧。）大小便频数，（肝火下迫于二阴。）脐腹胀痛，口干。脉之，右手弱，左手数。近又发热恶寒，汗因痛出，时刻不宁。此食积、痰饮、瘀血流于下部足厥阴经，挟郁火而痛。恐成肠痈，与神效栝蒌散，一帖痛减半，汗止，数脉稍退。小腹坚如石，按之且痛，再与前药，小腹稍软。余无进退，再进之，每帖大栝蒌二枚，加丹皮、莪术、五灵脂、金银花，诸症悉平。
李士材治一妇人，受暑胁痛，皮黄发泡，用清肝破气之剂不效。用大栝蒌一个，捣烂，加粉草、红花少许，药入而痛止。（《病机沙篆》。）
黄古潭治一人，六月途行受热过劳，性且躁暴，忽左胁痛，皮肤上一片红如碗大，发水泡疮三五点，脉七至而弦，夜重于昼。医作肝经郁火治，以黄连、青皮、香附、川芎、柴胡之类，进一服，其夜痛极且增热。次早视之，皮肤上红大如盘，水泡疮又加至三十余粒，医教以水调白矾末敷，仍以胁前药加青黛、龙胆草进之，夜痛更甚，胁中如钩摘之状。次早视之，红已半身，水泡增之百数，乃载以询黄，为订一方。以大栝蒌一枚，重一二两者，连皮捣烂，加粉甘草二钱，红花五分，（雄按∶玉横之一贯煎，当是从此案悟出，而更加周到，可 谓青出于蓝矣。）进药少顷即得睡，比觉已不痛矣。盖病势已急，而时医执寻常泻肝正治之剂，又多苦寒，益 资其燥，故病转增剧。发水泡疮于外者，肝郁既久，不得发越，仍侮所不胜，故皮肤为之溃也。栝蒌味甘寒，经云泄其肝者缓其中，且其为物柔而滑润，于郁不逆，甘缓润下，又如油之洗物，未尝不洁，此其所以奏功之捷也欤。
孙文垣侄患偏坠，脐腹腰俱胀痛，左关脉弦大鼓指。小茴香、甘草、苍术、益智仁、防风各五分，荔核、橘核、山楂、柴胡各一钱，山栀、青皮各七分，服后其痛如旧，脉且转数。（雄按∶疝因湿热，误投温燥，每有此变。故虽苍术、益智，亦当慎用也。）恐作囊痈，急为解毒，栝蒌五钱，当归、甘草节、金银花各一钱，连翘、柴胡、青皮各七分，煎服痛定肿消。因食鸡、鱼，脐腹复胀痛，发热不眠，脉复弦，以山楂、栝蒌各二钱，金银花、连翘各八分，甘草节、黄连、当归各五分，青皮七分，二帖愈。
马元仪治陈子芳，患痰喘发热，胸满身痛，左边睾丸不时逆上，痛不可忍。诊之，肝脉弦急，肺脉独大，关尺虚小，此肝肺受邪之候也。肝为木脏，其化风，其生火，风火合邪于本位，则为热为痛。乘于肺金，则为痰为喘。以柴胡疏肝散治之，表症稍安。欲速愈，别用沙参二两煎服，如若相安，继转增剧。再急诊，寸脉鼓数，关脉急疾，左丸引右丸痛甚。曰∶关脉急疾，木火自旺也，寸脉鼓数，火刑肺金也。肺为娇脏，体燥气肃， 火邪入之，则气化失常，金益困而木益张也。法宜滋达肺金，兼疏肝木。以栝蒌实五钱润燥，紫菀三钱宣通，半夏曲、贝母清痰，枳壳、桔梗开郁，杏仁、苏子定喘，柴胡以达之，秦艽以舒之，一剂减，再剂安，调补而愈。按∶用沙参原无大谬，第单用且重至二两，又无甘润之佐，则清降之力薄而速，反致木火厥张云耳。
孙文垣治程玉吾内人，妊已七月，乳忽红肿而痛，洒淅恶寒发热，将成内吹。以大栝蒌四钱为君，当归尾二钱为臣，甘草节、蒲公英、贝母、连翘各一钱二分为佐，青皮、柴胡各八分，橘叶五片为使，二剂而瘳。此方治验不可胜数。妇女怒郁，肝经为多，栝蒌、甘草为缓肝之剂，贝母开郁，连翘、蒲公英解毒，柴胡、青皮调气，橘叶引经，当归活血，血活气调，毒解热散，而肿痛消释也。若将成脓，可加白芷。
一妇人乳内肿一块，如鸡子大，劳则作痛，久而不消，服托里药不应，此乳劳症也，属肝经血少所致。先与神效栝蒌散四剂，更隔蒜灸之，肿稍退。再与八珍汤，倍加香附、夏枯草、地丁，仍间服
徐德滋女，年近二十，素有胁痛肝病，常时月事先期而至，近忽逾数日。脉之，两关躁疾，两寸上溢。察其面，有如疹者数十点，其色或青或紫。询其身亦有，至舌上亦有数点。绝类阳气热症，然并无头痛寒热，且能进饭二瓯。良由肝火内炽，上乘肺胃而然。与生地、杞子、麦冬、丹皮、山栀、当归、生芍、甘草、元参，令服一剂。次日晡后始至，见其偃卧，上半俯着床沿，呕血盆许。询之，则自巳牌血出如涌，既而心下若有一块上攻，故必偃伏，以床沿抵住稍可，否则上顶闷绝。脉之，若有若无。意其经水过期，乘肝火上逆而出，即俗之倒经是也。然其急暴如此，兼之地气上攻，其症危矣。非大剂纯阴，何以挽回？与熟地二两杞子一两，令连进二服，服下即能仰卧，血止脉回。次日忽咳嗽无痰，此肺金燥而肝火未平也。前方减半，加麦冬、沙参、蒌仁、生地，八剂而愈。愈后面上之疹乃消，舌上之疹褪下如痘靥云。
孙文垣治赞皇令堂，产后左胁痛盛，（此胁痛缘肺实而气机不利。）咳嗽，痰不易出，内热气壅，不能伏枕，与以瓜蒌仁六钱，桑白皮、苏子、杏仁、半夏、桔梗、枳壳各一钱，水煎服之，气定喘除。外与保和丸及七制化痰丸
魏玉横治宋复华兄，因劳顿患左拗肿硬，渐如鹅卵。或与发散，转甚。已半月，足冷过膝，面赤手亦冷，恶寒夜热，口苦食懈，脉之弦数，曰∶此肝虚火甚也。与生地、杞子、沙参、麦冬、丹皮、 蒌仁、归身、红花，间入川楝、川连、羚羊、牛蒡，数剂寒热退。又十剂，其肿硬及诸症渐愈。
徐宇治年未三十，先患舌疮，数年不愈，仲秋忽呕血，每日或一碗，或一杯，或十数口。伴见胁痛有块，少腹气上冲则咳嗽咽痛，手足常冷。脉之两手皆豁大，状如慈葱，重按则涩而略数。分析：木性久横，遇金旺之时，抑不得遂，故胁痛而有块；龙雷挟火以侮肺金，故少腹气上冲而作咳嗽咽痛；土受木侮而作厥，故其手足常冷。究其根源，良由肾水不足，而又遇燥令，非生金滋水，何以驯而扰之？生地、枸杞子、沙参、麦冬、元参、瓜蒌仁，七八剂，脉渐敛，症渐瘳。又内熟地一两，数剂并舌疮亦愈矣。
甘年未四十，胡须茂盛，素有血症。立夏忽吐血数盆，面色青惨；寒热往来，夜热尤甚；咳嗽连声，抬肩倚息；巅顶左半筋抽掣痛不可忍。此厥阴怒火上冲胃络。胃为多气多血之府，其人多胡，则血必多，故血暴去如此多而脉不躁大。与生地、枸杞子各一两，沙参五钱，麦冬三钱，瓜蒌仁二钱，数帖诸症悉愈。愈后，面青不减，谓肝木久伤，宜多服前剂以滋养之，否则根枯悴，无以发生也。不听，从至亥月，木生之后，病果作。反谓前者服重补，将病补住，故复发。更医数人，至次年雨水而殁。
所以对于肝血亏虚加肝火郁，阴虚生燥的患者最好用瓜蒌疏肝
其实我觉得预知子也可以