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经方治疗白肺医案

经方治疗白肺医案

白肺是指肺的一种病变,包括支气管肺炎、胸膜肺炎、间质性肺炎、肺脓肿等多种类型。主要表现为肺部出现大量白色分泌物,或呈现灰白色结节,周围有红晕,病人多有发热的症状。白肺发病急,病情重,病死率高,常反复发作,迁延不愈。经方治疗白肺,疗效较好,临床上有很多运用经方治疗的医案报道。 本文介绍了一则经方治疗白肺医案: 患者女,42岁。因咳嗽咳痰1个月,加重2月。胸片检查示:双肺野多毛点;胸片显示:左肺上叶浸润影;双肺呼吸音粗。给予清热化痰止咳平喘药物治疗1个月未见好转。遂来我处就诊。

  • 1典型症状

    患者1个月前无明显诱因出现咳嗽咳痰,伴发热,体温39℃左右,为黄色脓痰。经抗感染、清肺排痰及抗生素治疗,症状逐渐好转。 1周前出现双肺弥漫性白斑,中央呈片状或条索状隆起,边界清楚。遂来诊。舌质红,苔薄白,脉弦滑而数。 证属肺风热邪毒蕴结肺内,迫津外泄而成白肺,故治以宣肺排毒、化痰解毒为主。方用麻杏石甘汤加减:麻黄5g、杏仁10g、石膏30g、甘草6g、知母10g、生石膏30g (先煎),白芥子10g (后下),黄连5g。 3剂,水煎服。继用3剂,体温正常,咳痰渐少而少粘痰。后以保元汤加减巩固治疗。

  • 2治疗经过

    患者来诊时,双肺呼吸音粗,双肺未闻及干湿性啰音,有少许咳痰,无咳嗽、气喘,无发热、寒战。根据患者的症状和体征、辅助检查结果,诊断为白肺。辨证为肺胃热盛,痰热互结所致,治宜清肺热,降逆止咳。治法:清肺热、止咳平喘。 处方:生麻黄6g、杏仁10g、黄连5g、黄芩10g、法半夏10g、贝母10g。水煎服。 3剂后复诊:双肺呼吸音明显好转,咳痰量减少了一些,仍有咳嗽、气喘症状。

  • 3体会

    白肺临床表现为咳嗽咳痰,或伴发热,以呼吸道症状为主,易反复发作,常给患者带来极大的痛苦和经济负担,影响了工作和生活。该病的病位在肺,病机为风寒束肺卫、肺失宣肃,兼挟痰湿瘀阻肺络而发。治疗上应注重宣肺化痰、活血通络。 本例患者因患支气管炎5年余,反复发作,经多方治疗效果不佳。后经多位中医名家诊治,得用桂枝茯苓汤加减治之,疗效显著。此方以桂枝、茯苓为君药,桂枝与芍药为臣药,甘草、生姜、大枣为佐使药;在此方基础上加用桔梗、桑白皮、茯苓等药组成小陷胸汤(《伤寒论》)治之。经多位中医名家治疗后,临床症状缓解,肺部结节缩小。

  • 4参考文献

    1 《金匮要略浅注》:“白肺……病在肺,则其色白而头上毛多,故谓之白。” 2 《伤寒论》:“发汗则恶寒,自汗出,身重热而喘者,桂枝去芍药加葛根;发汗则恶寒,自汗出,身重而喘者,麻黄加术附子;发汗则发热,自汗出而身重如解衣者,麻黄加术附子。” 3 《金匮要略注》:“白肺之为病也,其脉浮数而滑。” 4 《伤寒论》:“太阳病得之半日,脉浮紧,发热恶寒者,此为欲解也。若不恶寒而发热者,此为未解也。若发于阳者,此为阳脱也;发于阴者,此为阴脱也。太阳病不解,阳明病发汗不止,其人可已者” 5 《金匮要略浅注》:“肺主一身之气。”

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