修元健康网枳实薤白桂枝汤
《伤寒论》第61条：“太阳病，已发汗而复下之，利已减，复下之，不愈，得前自汗出者，此为欲愈也。当取小半钱者，以水一升，煮取五升，分温再服。” 所谓“小半钱者”即12克小黄连（3-6克）。其味苦、辛、性寒，具有清热燥湿、泻火解毒、杀虫止痒之功。因此《伤寒论》第61条在临床上用本方治疗上腹部疼痛、腹泻。 而本方为治疗下利不止之主方。以小半钱黄连为君药，大黄为臣药；以黄连苦寒泄火解毒的作用而泻下；厚朴、枳实、生姜、大枣等药为佐药；而石决明（即龙骨贝母）为使药。本方有清热燥湿，泻火解毒的作用而用于治疗胃肠积滞所致的泄泻。
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一、组成
枳实、薤白、桂枝、干姜、芍药、甘草。 方解：方中厚朴温运脾胃；薤白辛温，通阳降气；干姜温化寒水，助枳实行气除湿，共为君药。佐以甘草调和诸药而使成枳实薤白桂枝汤。 方解：方中厚朴具有健脾、行气行水的作用；薤白有解表通阳、行血化瘀的作用；干姜有温阳化痰、温中散寒的作用； 甘草有调和诸药和中益气的作用；生姜辛温，生姜能使三焦气化，温中暖脾，助半夏祛痰行气； 桂枝辛温甘润，能通阳化气，温经散寒，助枳实行气消食导滞。 诸药合用共奏健脾燥湿，行气消食之功。 临床应用：本方多用于治疗急性肠炎之湿热泄泻；慢性肠炎也可用于湿热蕴结型的腹泻。 方解：方中枳实与大黄配伍，既有燥湿和泻火解毒之效，又可使其导滞通肠。 枳实有顺气行气、理气解郁之功；大黄能破血祛瘀、攻下积滞、导滞通腑。两者合用共奏活血行气，通便止泻之功。
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二、方义
1.本方之“枳实、薤白”均为辛温发散之品，具有理气开郁、降逆止呕的作用，是治疗胸满上冲，心下痞硬，恶心呕吐之证的常用方剂。 2.本方的“厚朴、枳实”则为健脾化湿之品，具有开胃消食、降逆平喘的作用，用于治疗脾胃积滞、痞闷不舒所致之泄泻。现代临床常用于治疗消化系统疾患等。 3.本方中的“桂枝、生姜”皆为温阳化气之品，具有散寒解表，行气达滞的作用，用于治疗外感风寒所致的呕吐、泄泻。若属气滞而见呕吐不止者，则应加用香附、香苏理气解郁之品。 4.本方中之“大枣”则是用于补益脾胃以助祛邪外出。
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三、临床应用
本方具有清热燥湿，泻火解毒，祛痰止咳，消胀降逆等功效。其适用于内有积滞，外有风寒湿邪，内外俱病之症，尤以湿热内蕴、阳气郁遏的胃肠积滞腹泻为主要表现者。如脾胃失调所致的脘腹胀痛、呕吐酸水、肠鸣泄泻等。临床上多以本方为基本方进行加减化裁治疗。 1.若湿热内蕴而致的泄泻，宜用本方加茵陈、黄芩等药来清热燥湿； 2.若脾虚湿盛之久泻而致的脾肾阳虚型泄泻，宜用本方加附子、肉桂、巴戟天等温补脾肾之品以健脾助运； 3.若肝气郁滞、肝气犯胃所致的胁肋疼痛而泻者，宜用本方加香附、木香等理气止痛； 4.若痰火郁结而致的腹满腹痛泄泻者，宜用本方加苍术、川楝子等燥湿化痰之品以化痰祛湿。
