风引汤的功效与作用及组成配方、临床医案

风引汤的功效与作用及组成配方、临床医案

风引汤出自《圣济总录》卷十五，该方以大黄 干姜 龙骨各56克 桂枝42克 甘草 牡蛎各28克 寒水石 滑石 赤石脂 白石脂 紫石英 石膏各84克组成。临床用于风湿痹阻中焦，致成肢体拘挛，屈伸不利等。 方中羌活、防风为君，祛风胜湿而止痛。羌活为常用的祛风胜湿药。方中重用羌活、防风祛风解表；细辛、白芷辛散表邪，并能引药下行，故能祛风止痛；细辛还能“逐恶血”。白芷祛风通络止痛。 白芷味辛，性温，归肺、胃经，有祛风除湿，散寒止痛之功；细辛辛香走窜，气味芳香能通阳散寒，故又有祛风止痛之效。《伤寒论》载：“太阳病头痛发热……身有微热等病者”。细辛辛温走窜，行阳而入血分；羌活散寒、祛风而止痛。 细辛祛风止痛以引经为主，故本方适用于风湿痹痛及腰膝酸软等证。本证因感受风邪而致寒凝经脉所致者用之尤佳，临床可见四肢拘急疼痛、屈伸不利等症状。 方中细辛味辛而性温，有芳香通窍之效；白芷味辛而性凉；细辛散寒解表。

• 1.适应症

  本证因感受风邪而致寒凝经脉，致使经络壅塞不通，气血运行不畅，肢体拘挛而出现一系列症状。《金匮要略》云：“腰痛不可举，举则必动胎气。”《黄帝内经》云：“阳不入于阴则为寒，阴不入于阳则为热。”可见其病因多与阳气不足、寒凝经脉有关。治宜祛风除湿、通络止痛，方用风引汤。

• 2.方解

  本方药为辛温发散之剂，以羌活、白芷、防风为君药，以细辛、羌活为臣药，以细辛为佐药，辛散温通之力较强。 同时佐以羌活、白芷为使药，以祛风胜湿、通窍止痛为目的，使祛风、祛湿与通窍止痛相结合，达到疏通经络的目的。 此外，本方还可以配伍白芷、防风用于风湿痹阻型疾病治疗。 风引汤是治疗中风、瘫痪等的有效方剂，方中重用羌活和白芷，用以祛除风湿痹痛；防风、细辛以祛风胜湿止痛为主；细辛又有逐恶血之功，故合用则可以用来治疗中风后遗症等。 方中羌活祛风除湿的作用强于防风；细辛则主要是用来祛除风寒而行气血；白芷和防风都有通经络的作用。 本方治疗中风、瘫痪等方剂较多，本方常与通窍止痛的牛膝配伍。

• 3.组成及用法

  防风9克，羌活9克，细辛6克，独活9克，炙甘草3克。水煎服。 风引汤出自《圣济总录》，在本方的基础上加减而成。本方重用羌活、防风祛风胜湿为君药；细辛、白芷散寒止痛以治头痛发热；细辛能芳香通窍以散恶血、逐风通络；独活祛风胜湿止痛而不走里，为臣药；炙甘草和中益气，调和诸药。全方共奏祛风胜湿止痛之功。 本证如有发热恶寒，肢节疼痛者，可加入黄芩、栀子、白芍等清解连翘之品以加强祛风清热之功。

• 4.加减运用

  （1）若伴头痛、头胀，可加钩藤、黄芩、白芍；若伴有胸闷、心悸，可加炙麻黄； （2）若肢体拘挛或屈伸不利，可加木瓜、川牛膝； （3）若兼见头面疼痛，加葛根、白芷； （4）若兼见面色淡红，但手足心热，可加生黄芪； （6）若兼有心烦口渴，可加知母、石膏； （7）若兼有胸闷胸痛者，可加郁金、桂枝等。 方中羌活走窜止痛以引经为主，细辛祛风胜湿以止痛，二药合用则能发挥良好的止痛效果。风引汤还有祛风除湿，通络止痛之功，可作为治疗风湿性疾病的常用方剂。临证时应根据不同证候加以运用。