五 肝炎的证治(51一60页)
肝炎是一种常见病，类型很多，症状也很复杂。在治疗上，西医一直在探索有效的防治药物，希望用一般对症治疗的方法，借助于有效的药物来解决这一问题。有不少中医也循着这条路子加以探讨，目前尚不能做出肯定的结论。程式的东西是不可靠的。按中医的基本精神，根本问题还在辨证施治。有是证，即用是方，不必受病名甚或受脏腑概念的限制。当然，经常见的症状还是要掌握的。本部分所论，即是这样，一些基本类型，不敢说全面。
一、急性传染性肝炎
可分为有黄和无黄两种类型，少数呈爆发性，发病急速，重者可成肝性脑病而死亡。初期常类似感冒，而伴随有消化道症状，易疲劳，腰背疼等，这在诊断上是要特别注意的，以防误诊，贻误病机。经查验肝功能，或当出现黄疸时，则不难判断。黄疸为证，不只局限于肝的实质性病变，亦或输胆管道障碍，均可导致发黄。肝内胆汁经过输胆管道而输入胆囊，输胆管道若发生堵塞，则胆汁入于血液而发黄疸，例如胆囊炎，胆结石等，均可使输胆管道发生堵塞。肝炎亦可影响输胆管道，使之堵塞而发黄胆。
中医有治黄之法，而无肝炎之名。中医认为黄疸是湿热郁结，多用清热利湿之法。而且根据六经八纲的辨证方法，把发黄胆分为阳黄、阴黄。所谓阳黄，即阳明病而发黄疸，热盛湿轻，大便干。此类用茵陈蒿汤或栀子大黄汤，以通大便，祛湿热，主用栀子、大黄、茵陈；若恶心，肝区疼痛而显柴胡证者，此类多见，当用大柴胡汤加茵陈蒿汤。若烦躁者，可加淡豆豉，更有配合栀子代黄汤的机会，此法甚善，这类证型比较好治愈，预后多良。
所谓阴黄者，即太阴病而发黄疸者。阴性病发黄疸，不但小便不利，且多呈大便稀溏。此类以茵陈五苓散主之。若现柴胡证多，如恶心，食欲不振，伴随消化道症状，也要配合柴胡汤，用小柴胡汤和茵陈五苓散。但是临床上以大柴胡汤加茵陈蒿汤证为多，而茵陈五苓散证较少。不过，有一种发黄疸发生在肝硬化时期，这与肝内输胆管道有关，多预后不良。
二、无黄疸的肝炎
这种肝炎起病时肝功能就不好，故转氨酶GPT200以上，麝香草酚浊度试验TTT、麝香草酚絮状实验TFT都不正常。发病不知不觉，疲劳，不欲饮食，缠缠绵绵，多易转为慢性病。
常见证型的治法
1. 无力，疲乏，腿软，腹胀，肝区疼痛。此多为柴胡桂枝干姜汤证。柴胡桂枝干姜汤对于体衰力弱，慢性病程而显柴胡证者非常好使，对疼痛重者要加血分药。古人认为邪在肝，两胁中痛，此内有恶血、淤血，所以肝大或脾大可配合。针刺行间以引邪下行，久灸三里以温补中。具体加血分药时，因乏力者为虚，不可用攻伐药，因此合当归芍药散的机会为多，因该方也有治肝区疼痛的作用，有时加王不留行（本为外科药，治淤血性疼痛），或桔梗（治刺痛较好）。总之，乏力者合当归芍药散，以其有强壮作用也。甘草加量也会有较好的缓痛作用。这类治法，以患者感到特别乏力，胀满不欲食，大便偏干为宜，或许胃的症候不明显，而下腹胀的较重者为宜。肝功能不好加丹参，丹参本属利胆剂，也等于疏肝剂，对恢复肝功能作用较好。道理后世论述较多，究其实质，仍不得其详。以上方剂及合方，不光治肝炎，有些慢性病也多用，尤其是下肢无力，腰背酸软者，吃了就感到舒服。
2. 若呃逆，有明显的所谓肝胃不和者，可用四逆散和茯苓饮，主治胃胀重者，加砂仁、木香，加量党参、橘皮、生姜，或合当归芍药散治肝区疼痛，这样可对胃起很好的调理作用。此类患者大便都偏稀，若肝功能不正常，也可加丹参六至八钱，茵陈一两，甘草三钱。凡胃不和，胀满的厉害，以此为主要症候者，多以此类方剂主治。
3. 还有一种实证，痛重，肝功能破坏的厉害，苔黄，大便燥结。这种情况该攻也得攻，宜用大柴胡汤加桂枝茯苓丸。此类证虽峻，但却比较好治，利于病人，转氨酶八百多，亦可得速效。若小便黄者，也可加茵陈，不可用补剂，虽当归等药亦不用。总之，实证腹胀，大便干，辨证施治该攻的情况，慎用攻法也无碍。
4. 小儿肝炎，小儿肝炎大概属小柴胡汤证者居多，恶心不欲食、无力等。小柴胡汤加丹参、茵陈，口干者加石膏。
对于肝炎，前文虽有急性、慢性的说明，但实际上是没法区分的，因本病潜伏时间有的短，有的长，证候不一，这多与传染性质有关，所以不好分，实际上也不必强分。最后注意一点，接触肝炎病人后要洗手，必须用肥皂洗两次。因此种病为滤过性病毒传染，谨慎为要，特别是守口防鼻，时刻注意。
六 心血管疾病的证治(60一61页)
心血管疾病包括范围很广，如风湿病、高血压、心力衰竭、心率不齐、心包炎、心肌炎、心脏瓣膜病、肺源性心脏病等等。本部分主要讨论冠心病，也是取其为常见病、多发病的意思。冠心病即冠状动脉粥样硬化引起的心脏病，它的主症即心区疼痛。心绞痛疼痛可向左肩、向左上臂内侧、向后放射。发病突然，疼痛剧烈，有胸闷，汗出，自觉恐惧感等等。有的病人短气心悸，也称心动过速。严重的病人，心肌梗死、心肌硬化可造成突然的死亡。
中医大体根据以下几种情况用药：
1. 凡心绞痛，痛剧如铁爪抓心样痛，心脏狭窄并属实证者，有可下之证，脉不虚，可与大柴胡汤和桂枝茯苓丸合方。本方对心血管疾病确有良效，也可用于心脏性喘息。凡喘息不为风寒所诱发，不分季节，常如是者，多是淤血性喘息。心肌梗死、心力衰竭等兼血压高者，可加生石膏，也能降血压。心悸重者需加大桂枝、茯苓用量。若大便不特别干，可把生大黄改为熟大黄。一般脉结代，其外有收缩者，经云“其人发黄，脉皆代者，抵当汤主之”，亦可用。
2. 若心绞痛，其人特别虚衰，大便不干，不可下者，宜用四逆散，加瓜蒌薤白半夏汤与桂枝茯苓丸合方。现在有些治法好像还不如此法为好。
3. 若治阴寒虚证，指心力既衰，代谢机能也极度衰减，则适证选炙甘草汤、通脉四逆汤、当归四逆汤为治。
另外，大柴胡汤和桂枝茯苓丸，还是很多血液病不可不知的方剂。例如有一个紫癜病例，其人骨瘦如柴，脉不虚，浑身紫癜，自述游泳后得之，皮下淤血后又腹痛，说明是淤血，大便干，自服蓖麻油，大便下血甚多而愈，后又复发，大便干，复用大柴胡汤和桂枝茯苓丸而愈。又治过一过敏性紫癜，腹痛，大便有血，脉不太实，大便也不干，用四逆散加桂枝茯苓丸而愈。血液病实证，血不屈，瘀不行，一般可用柴胡剂加桂枝茯苓丸。此法相当于王清任的血府逐瘀汤，有时有紫癜而显不出柴胡证，但用此法有效，就是明证。既如上述之心绞痛，若有胸满胁痛者，亦适证用此法。
贫血方面的疾患，则都需以当归芍药散为主，加减合方，尤其有腹痛，用此方效好。虚性证候，不但不可攻，还需以强壮剂，如再生不良性贫血等，显然，桂枝茯苓丸、桃核承气汤等是不合适的。现代人服某些药物有不少后遗症，造血机能受到严重破坏而发生严重后果，此可以柴胡桂枝干姜汤加当归芍药散治之，有时加生地黄，其证候大多有胸胁满，食欲不振等情况。