第二章 温病条辨约言录
资料说明
本文源自胡希恕《讲温病条辨拾遗》，该书原著为胡希恕先生按评《温病条辨》的早期著作，生前未公开发行。
原著中，上焦篇、中焦篇均为偏厚的总结性文字，原文自带标题，一曰《上焦篇约言录》，一曰《中焦篇约言录》；唯下焦篇的总结缺失，编者补辑一例，命名为《下焦篇约言录》，故本章标题定为《温病条辨约言录》。
还应说明的是，2013年又寻得该书另一残本，可补全上焦篇的缺失部分，但下焦篇缺失内容至今仍未寻得。
上焦篇约言录 原文
温病的本义及其特征，简言之，即是热病，凡流行性感冒偏于热症者，均属之。《伤寒论》曰：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。”此病初起即表里俱热，故见此证，以示与一般表证的不同之处。
本书言“病温始于上焦，在手太阴”，亦以火性炎上，热盛，初必伤肺，故出此论。盖因火性炎上，热盛初起，必伤肺，故出此论。致其脉不缓、不急而动数，或两寸独大，肤热，头痛，微恶风寒，身热，自汗，口渴或不渴而咳，
午后热甚者，名曰温病。
乃把温病见证统括在内，其实与《伤寒论》所述并无区别。
治疗用药，其名有风温、湿温。
编者按
此与下面所列重复，据下文，此应为温热、瘟疫、温毒、暑温、伏暑、湿温、秋燥、冬温、温疟的不同，其辨证别在邪在卫、在营、表、在里、虚实、盈亏之意，
仅简述其治法概要如此。
风温、温热、瘟疫、温毒、冬温，名虽不同，但皆由热邪所致，无异，始发初起多偏于表。
若偏于表，身热而渴者，宜银翘散；热不甚、渴微者，宜桑菊饮。
若偏于里，口渴甚、汗多、脉浮洪、舌红苔黄者，宜白虎汤。
若兼虚，脉扣大或浮大无力者，宜白虎加人参汤。
若有热邪内扰，转而为懊恼不安者，宜栀子豉汤。
若痰涎壅盛，胸满欲吐者，宜瓜蒂散，涌吐痰涎。
舌绛而干、反不渴者，应以清营汤为主。
治发斑者，宜化斑汤；发疹者，宜银翘散去淡豆豉，加生地黄、牡丹皮、大青叶、玄参等品主之。
神昏谵语者，宜清宫汤、牛黄丸、紫雪丹、至宝丹等法。
若气血两燔，应以玉女煎去牛膝，加玄参，两清气血；血热妄行、血从上溢者，可与犀角地黄汤合银翘散服之。
暑间热湿，偏于热者为暑温，偏于湿者为湿温，即《金匮要略》所谓中湿也。
中湿之证，若热被湿遏，或湿与热结，两相平等者，亦即《金匮要略》风湿相搏之证。
脉洪大，口渴甚、汗大出者，乃纯热无湿，
属前之温热类，于法宜清，以白虎汤为主治。
若热为湿阻而不得汗者，宜新加香薷饮；发汗后，余邪未清者，可以清络饮以将息之。
若热湿皆郁于里，无表证者，以白虎加苍术汤。
若汗多、脉散大、喘促、欲脱者，宜生脉散以敛脉。
暑温上逆于肺，必咳，咳而无痰，偏于火而不兼湿，宜清膏，可与清络饮加柑橘、甜杏仁、麦冬，清热润燥为要。
若咳而痰多，或不渴，或渴不多饮者，此为兼湿之候，以小半夏加茯苓汤，再加厚朴、杏仁治之。
以上皆邪在气分，若已干营分，方可清营。
舌赤，夜寐不安，目赤，或开不避人，或闭而不开，宜清宫汤主之，宜轻清之品。
若大热无寒，神昏谵语，则宜安宫牛黄丸、紫雪丹之属，通窍清热为要。
若寒热、舌白、不渴、吐血者，为热湿俱盛，气血俱困之象，名曰暑瘵，为难治，可与清络饮加杏仁、薏苡仁、滑石。
小儿中暑，猝然惊厥，名曰暑痫，宜清宫汤，或少与紫雪丹；大人暑痫，治法同上。
手足抽搐，可于清宫汤中加钩藤、牡丹皮、羚羊角。
长夏受暑，过夏而发者，为伏暑。舌白、口渴、无汗者，此邪在气分而表实之证，正宜银翘散去牛蒡子、玄参，加杏仁、滑石主之。
若舌赤、口渴、无汗者，为热入血分，宜银翘散加生地黄、牡丹皮、赤芍、麦冬主之。
舌白、口渴、自汗出者，此邪在气分而表虚之证，宜银翘散去牛蒡子、荆芥穗，加杏仁、石膏、黄芩主之；但脉洪大甚者，汗多时，仍宜用白虎汤法。
然若舌赤、口渴、汗多者，皆为热入血分，宜随证加减。
生脉散（治暑温耗气伤阴）。湿温，头痛、寒热、身重疼痛、舌白不渴、面黄、胸闷等症，久久不去，乃湿遏热郁之候，可与三仁汤；食少者，可与藿朴夏苓汤。
湿温无汗而致神昏之逆证者，宜清宫汤去莲心、麦冬，加银花、赤小豆皮，兼送至宝丹、紫雪丹。
若湿温犯肺，喉阻咽痛者，宜银翘马勃散。
气郁而哕者，宜宣痹汤。
浊唾痰多、喘息不宁者，以苇茎汤加滑石、杏仁。
以上三者（暑温、伏暑、湿温）正本同源。
编者按：暑温、伏暑、湿温，三者均多湿热之证，宜前后互参，不可偏废。
温疟，为疟之偏于热者，骨节烦疼、时呕，其脉平和，但热不寒者，以白虎加桂枝汤主之。
若但热不寒，或热多寒少，舌干口渴者，为瘅疟，可与五汁饮以救阴。
若舌白、咳逆、咳嗽频仍、寒多热少者，乃伏暑所致，名曰肺疟，为病之最浅者，宜与杏仁汤。
若深陷血分，热盛、昏狂谵语、烦渴、舌赤、苔黄、脉弱而数者，名曰心疟，宜加减银翘散；若更舌浊、口气重者，则宜安宫牛黄丸。
秋燥所现各证，均属风热伤肺一类，书中谓为秋气化火所致，可知其属温热之属。
脉洪大、发热而渴者，桑杏汤、桑菊饮均可服。
若津燥、咽喉不利者，宜沙参麦冬汤。
若表实无汗而致目赤咽痛者，宜翘荷汤。
若传里、咳逆、口燥而渴者，可与清燥救肺汤。
总之，热盛未有不伤津者，以燥论病，取“燥者润之”之意。至若外感秋燥，多属风寒感冒之属，可仿伤寒法治之，故不复赘。
编者案：观胡希恕先生总结《温病条辨》上焦篇之文，将繁杂诸病名，归结为温热与湿热两大类，每一类又以卫、气、营、血各阶段分述，温热类温病详查主次，分偏于热、偏于湿、两相平三种情况，言简而意赅，真知《温病条辨》者也。胡希恕先生早期认为，《伤寒论》所述之温病，为太阳阳明合病之表里俱热之证，故文中认为其与《温病条辨》所言太阴温病并无区别，《胡希恕伤寒约言录》中亦有此观点。实际上，温病多为阳明外证，而后世所言太阴温病，实为太阳阳明合病，此点胡希恕先生在后期讲座中明确修正。
中焦篇约言录（原文录）
本篇主述胃肠诸证，风温、温热、瘟疫、温毒、冬温，乃至热结于里之阳明实证，大便满痛者，以三承气汤为主治；热而无实积者，则以白虎汤辈；然热极伤阴，炙热犹需救阴，如增液汤乃是定法，若尚未燥结，仍可与承气汤合用，然必无寒证。
至于寒湿，大都属于太阴虚证，必须培补，四逆辈、理中辈属治之法门。
其他如暑温、伏暑、湿温，皆为兼温兼湿、寒热交错之证，湿遏热伏，亦即阳明、、太阴合病之属，必须查明主次：或主祛湿以解热，如五苓散、猪苓汤等法；或主清热以利湿，如栀子豉汤、泻心汤等法。
如其湿热俱盛，或为痢疾，或为黄疸，或为霍乱，仲景书中各有专章论治，学者应相互探讨。
切勿如后世家言，谓仲景书只论寒而不讲温也。
编者案：此段原文未言及秋燥，因上焦篇约言录已明言秋燥亦属温热之属；至于寒湿，并不属于后世温病体系，故胡希恕先生略而言之。
下焦篇约言录（编者补文）
下焦篇以热伤肝肾阴精之证为重点，溯仲景少阴虚热之证，推阴虚发热之证治，完全不同于实热之证治，汗、吐、下皆非所宜，唯有滋阴、和解虚热一法，《金匮要略》中早有明言，亦不出六经法治。
此篇以八首复脉汤（案：《千金方》中之炙甘草汤，亦名复脉汤，复脉者，使脉复归正常之意）之加减方为主，论虚热之治也。盖此篇中所言热入血分之属，多为衰脱、惊厥之证而已，方中多用血肉有情之品，以填精补阴为要，然亦须防其滋腻碍胃之弊。
若尚有余热未清者，宜青蒿鳖甲汤；若仍热盛而虚者，又有竹叶玉女煎、莲子心汤、小定风珠、黄连阿胶汤等变化而出；另有诸复脉汤等，亦皆治虚热之剂。
热入血室、蓄血证、便血之属，虚热者，有护阳合阴汤加减；实热者，仍用犀角地黄汤等方。
另有下利无度之证，归之于下焦病尚可；但所言喘促、心烦不寐、心中悸动、心痛、耳聋等阴血衰脱于上之见证，则与下焦无关。
考仲景书中，三焦之意，乃言全身上下，皆以中焦胃气为枢纽，胃气亏虚，则有阴血衰脱之变，或衰脱于上，或衰脱于下；其邪实者，若有精血停滞，而成浊唾、痰饮、瘀血、宿食、燥屎、脓血之变，则按胸胁、肺、心、胃、膀胱、大小肠、少腹之名而言，邪结在人体有上、中、下部位之不同也。三焦者，用以说明病情之寒热虚实，在人体有上、中、下部位之别，余无深意，与经方辨证体系所说之病位亦有分别。
查下焦所主病，主衰脱于下之证，及实热、瘀血、水饮之在下者，皆本篇所引仲景书中热入血室、蓄血、便血等证则属之。热入血室、下焦蓄血之虚者，其证多延及于上；其实者，有抵当汤、桃仁承气汤等方证，皆从《伤寒论》演化而出。
仲景书本与《内经》无关，少阴为表阴证，厥阴为半表半里阴证，奈何后世取解医经脏腑之说，将肝肾归于下焦，并进一步误将仲景之少阴病、厥阴病归属肝肾，从而将少阴、厥阴与肝肾、下焦混为一谈。书中杂引《伤寒论》少阴病、厥阴病篇中诸多方剂，如少阴病篇之甘草汤、桔梗汤、苦酒汤等方，列为下焦病方，实为杂乱背经、乱道，实不足取法。
至于寒湿一节，与上焦篇未补秋燥外感之病一样，皆不在后世温病体系之内。其言本欲以温湿互参，实则若偏执于温热之一端，何能应对疾病之千变万化？表里相传、阴阳传变，可能在于瞬间，故其所言“温病、伤寒截然可分”，从临证出发，未必尽然。书中不得不照搬仲景原文，加入所谓伤寒之证，如此矛盾者，比比皆是，如半夏汤、半夏桂枝汤、小建中汤等，皆与下焦无关，但其人为规定疾病先上后下之次序，故放于此处，实则不妥。
至于所附疟疾等病，亦以“久则多虚”为判定在下焦之依据，然诸多属虚寒之证，拉入后世温病体系，亦不妥当。
要知“知犯何逆，随证治之”，为仲景大法、活法。在全面搜集脉证的基础上，辨明六经八纲，再细辨方证（包含辨药证），才是汤液家的无上心法。
编者案：胡希恕先生原著《下焦篇约言录》，因无文献资料可据，未能补录，甚为遗憾。编者从所能找到的胡希恕先生文献中，根据自身理解的胡希恕先生学术精神，辑补此文，难谓完全体现胡希恕先生本意。但如能对读者略有启发，做此大胆尝试，亦是值得。日后若能寻得胡希恕先生原文，亦可比对而知自身欠缺所在，对己对人，未必无意义。