《胡希恕医论医案集粹》第五章 胡希恕讲座录音治疗经验摘选二、17一20则治疗经验(81一84页)

十七 大承气汤治自身瘟疫、神昏腹痛

我得过这个病,这是40年前的事儿了,所以对这个病我最有体会。睡梦中,我就感觉眩晕,整个身体如同悬起来,像做梦一样。我以为是在做梦,可是难受得很,醒了后肚子疼,我就往厕所跑。那会儿厕所都在外头,我跑出去就回不来了,是孩子把我弄回来的,说我排泄的东西就是清稀水样,颜色纯清,气味难闻得很。我回来就人事不知了,这个病凶险得很,这一宿我差点儿死了。

后来家里找了一个西医给我急救,打了一针。第二天,我轻松了一点儿,并没感觉多么发热,就是嗓子干得厉害,肚子疼。我想这就是大承气汤证,但我不是单用大承气汤,还合用了调味承气汤,即在大承气汤中加了甘草,我吃了药就好了。

古人管这种病叫瘟疫,这个与少阴病无关,它不是从少阴病那儿来的,可是病情反应像少阴病——脉不是那么急躁,而且人困倦。按现在的说法,我当时就是休克了,医生给我打针,我一点儿都不知道。你们看看吴又可的《瘟疫论》,这个病一来就从里反映出里证,所以实证如果现出虚衰的证候,是很不好的。

十八 白矾汤治霍乱得速效

我就用这个方治过病,白矾这个药非常好。真正的霍乱,拉的东西是什么样儿呢?不是一般的泻肚,看不到粪便,就是清水样,病人没完没了地拉,要不这人怎么渴呢?

我曾用白矾治过这个病,白矾这个东西,它起一个收敛固脱的作用,味儿是又苦又酸,可是有这个病的人喝下去,反倒不觉得那么酸苦。当时用这个药也是因为没办法了,日伪时期,我病了,打算在老家开个小药铺养老算了。在北京,我认识一个姓马的大夫,他以前在华北国医学院上学,来北京考取的职业医师资格证,他一直跟我说:“您老把我带去吧,我在这儿也混不出饭来吃。”我就带他回沈阳了。

那时自己开业很困难,病人很少,又一时找不到合适的房子,他也没有工作,就在我家楼下临时住着。有一天,他招呼我说:“不好,我得霍乱了。”那阵儿在沈阳闹霍乱,闹得最厉害,不敢声张,一声张,这一家人就被隔离了。当时是一两点钟的时候,出去买药也来不及了,市面上又不太平,怎么办呢?我就去厨房问有没有白矾,我家人说有,我就弄了一大块白矾,给他沏了一大碗浓浓的汤,我说:“你喝吧。”他就喝了,喝完就好了。你看这个白矾,它的治疗效果我是有亲身体会的。

编者案:《中国百年百名中医临床家丛书·胡希恕》的痢疾部分也提及,胡希恕先生曾讲过伏龙肝、白矾治霍乱有卓效,“引路于下”。胡希恕先生用经方治疗急、慢性痢疾皆有丰富经验,即使对霍乱也治愈不少,曾讲过用伏龙肝、白矾治疗有捷效。给服白矾水,其味涩,可徐徐饮之,待觉涩则止,后服可止泻、防止脱水。

十九 治伤寒食复(《伤寒论》第394条)

《伤寒论》第394条云:“伤寒差已后,更发热,小柴胡汤主之;脉浮者,以汗解之;脉沉实者,以下解之。”

这个“伤寒”不是指太阳伤寒,指的是大病初愈(伤寒大病)。病人好了以后,由于不善调养,或过劳、或饮食不当,其病容易复发,因而饮食不当引起的疾病复发最厉害。伤寒病我得过,也有过这种“更发热”,也是因饮食不当引起的。所以病人即使觉得饿,也得少吃点儿,吃多了病就会复发。

食复病没有明显的表里证候,就是病人觉得手脚、脸发热,这用小柴胡汤最好。如果病人有脉浮,就是又外感了,根据外感的情况,该用什么药就用什么药,以汗法解之;如果病人有脉沉实,是在里,这是食劳,可以用适证方剂来泻下,一般泻下用大柴胡汤的机会多,用承气汤的机会很少。

可见这个柴胡汤的适用范围是非常广的,凡不关乎表证和里证,而有发热的阳性证候,都属于少阳病,半表半里证大概都属柴胡证。

编者案:伤寒大病初愈,人的消化机能还没有完全恢复,脾胃很弱,饮食不节、休息不当容易使病复发,尤其是食复更易见。所以我们应根据病症表现而灵活处置,如胡希恕先生本人患伤寒后,食复发热,没有明显的表里证候,只是觉得手脚、脸发热,用小柴胡汤有效;而对于证转属阳明者,则有用到大柴胡汤或栀子大黄汤的机会。《经方传真——胡希恕经方理论与实践》有用栀子大黄汤治愈食复一案可供参考:

陈老的老母亲90岁,外感发热,发汗后热更甚。陈老视其年迈气虚,以小建中汤甘温除热,热益盛。诊其脉弦细而数,苔白而干,与小柴胡汤加石膏一剂,热退。第三天因过食厚味而复高热,心烦,口渴,腹胀,大便干,苔白而干,脉细数。此证为阳明余热与食邪相加,属栀子大黄汤的适应症,处方:淡豆豉18g,大黄6g,枳实10g,栀子10g。结果上药服一剂而愈,嘱慎饮食,未再复发。

二十 越婢汤治愈眼睑肿

《金匮要略·水气病脉证并治第十四》说:“腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈。”

我在门诊治疗过一个小姑娘,她就是眼睑肿,我给她吃越婢汤,现在她还挺好。

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