二十一 用桂枝加桂汤及茯苓桂枝甘草大枣汤治奔豚病
某名医遇到一个病人，是这个奔豚病，我说用桂枝加桂汤，他照这么用，把病人治好了。下回他又遇到一个类似的病人，又用桂枝加桂汤，没治好，他就问我：“这一回怎么不好使了呢？”我说：“你真是的，上回那个病人是在表证的基础上l有气上冲，由于气上冲而引起的这种神经证候，所以用桂枝加桂汤；这个不是气上冲引起的，是气上冲加水上冲的适证方，那就是茯苓桂枝甘草大枣汤呀。”
编者案：在《胡希恕讲金匮要略》一书中，胡希恕先生提到这个例子时，还说：“选定一个方子治病，如果不是这个方子所适应的证，就不行。奔豚病很简单，可是这种病以什么证情出现，书上说的还是蛮不够，治奔豚还有选用别的方子的机会。”这两案清楚地说明了“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，才是仲景经方医学的灵魂，落实到辨方证，才是真正提高疗效的关键。
二十二 小柴胡汤加石膏治疗小儿肺炎
这个小柴胡汤加石膏有一些特殊的作用，我们遇到的腮腺炎（耳上下肿）、淋巴结肿、妇人乳腺炎（奶肿），它都能治，只要没到化脓的程度，用它都有速效。再有就是用它治小儿肺炎，此类病人我用它治得最多，小儿肺炎多现小柴胡汤证，用小柴胡汤加石膏最合适，非常好使。
我方才讲的麻黄杏仁甘草石膏汤，这是个发汗药，它有治肺炎的机会，但不可把它当成治肺炎的专方。麻黄这味药发汗，用过之后，证候发生了变化，就不能再用，用麻黄杏仁甘草石膏汤之后，多发生小柴胡汤加石膏证，这个我治过很多了，小儿甚至没满月的小孩子我都治过，把药煎好后，用奶瓶给小孩子频服，别一下子都给他吃了，起效也非常快。
我记得有个学生叫刘玉竹，他的小孩儿得肺炎，因为他是咱们东直门医院的毕业生，所以找我给他孩子看，我就给他孩子吃这个药，很快就好了，这之前吃麻黄杏仁甘草石膏汤，越吃越不行。
还有一个小孩儿也是得肺炎，这是解放军空军总医院的病人，我去会诊。这个孩子的名字我不记得了，只记得年龄是七八岁，管他的那个中医大夫是我的学生。晚上十点钟他来找我，我都要睡觉了，心里有些不情愿，就想推诿一下，我说：“这时候你怎么来找我会诊？”他说：“您不知道，这个病人特别重，西医提出来把这个病人让中医治，中医给他吃药也越吃越热，院长害怕了，说‘还没请专家会诊呢，起码也得请中医会诊呀’，所以叫我来请您去会诊。本来我想明天来请您，院长说‘别等明天了，今天就去吧’，我就来了。”
听他这么说，抹不开面子，我就去了。到那儿一看，这孩子在我治过的肺炎病人里，病情是最重的——眼不睁、口不开，光昏迷就四天了，人事不醒，吃什么都滴水不入，就像个死孩子一样。我看他吃过的方子，都是麻黄杏仁甘草石膏汤这类药。我听他的呼吸“嘶啦嘶啦”的，是痰鸣音。我说：“他都这样子了，你怎么还给他吃发汗药呢？”
当时我也是用小柴胡汤加石膏，石膏用了四两，这是我用石膏用得最多的时候，小柴胡汤还是照原方用。我告诉他：“别一次让他都吃下去，一宿频服，把这一剂药吃完。”他说：“那得灌，孩子不会吃药了，就拿调羹一点点往里头灌。”我说：“你别一回给他灌多了，一宿把这一剂药吃完就行。”我看这个病人很危险，他就照我说的用了药。
后来过了一两个月，他也没给我信儿，我想这孩子可能已经死了。后来他又找我会诊，是治其他病。那一阵儿，我大概每个礼拜都要去解放军空军总医院，那回去的时候，我还想着那个孩子，就问：“那个孩子，你好久没说了，他是不是死了？”他说：“您放心，那个孩子可好了，就吃您开的那个药，他逐渐好起来了。我也没改方子，一直按您这个治法，治疗到他出院，好得倒是挺快，这是我治过的肺炎里最重的一个。”
还有一个人得肺炎，不是小孩子，是成年人。咱们学院有个同学叫吴国平，他在东直门医院住院，得了肺炎，我给他看的时候，他得病有三四天了，盖条毛巾被，身热汗出，真是蒸蒸发热，伴胸胁满、干呕。我就给他开小柴胡汤加石膏，当时我旁边有个老大夫说：“这个不行，我给他用过这个药了。”我说：“你怎么用的？”他说：“柴胡开了四钱（四钱才12g），石膏用了一两半。”我说：“他发热这么厉害，你那么用药哪行呀？不是你开的药错了，是剂量不对。”当时我给他开的石膏量，不是三两就是二两，柴胡开了24g，他吃药后很快就出院了。所以治病，剂量不对头也不行。
编者案：从这几个案例中我们看出，胡希恕先生对药物剂量的把握极有分寸，一般的病开药剂量都普通，遇到重症，该用大剂量就得用大剂量。
二十三 大柴胡汤加芒硝、石膏一剂治愈中毒性痢疾
大柴胡汤加芒硝，就是大柴胡汤与调味承气汤的合方，去掉甘草。我们说的这个痢疾，有用承气汤的机会。我自己的孩子得中毒性痢疾，我就用这个方子加减——大柴胡汤加芒硝，我又加了石膏，因为他高热得厉害、口干舌燥，这个方子挺好使。发潮热、现柴胡证，用这个就对了，不过它没有大柴胡汤加石膏应用的机会多。
二十四 大柴胡汤合大黄牡丹皮汤治小儿急性胆囊炎得速效
阑尾炎单独用大黄牡丹皮汤的机会少，合用大柴胡汤的机会多。临床上遇到呕恶、胸胁满、不吃东西，这是最普通的柴胡证，要是合用大黄牡丹皮汤，是非常有效的，这个我治过的例子很多很多。
大柴胡汤合大黄牡丹皮汤，不但治阑尾炎，也治胆囊炎、胰腺炎，我都试过。我方才说的叫小明的那个小孩子，得的就是急性胆囊炎，他那个胆囊肿得手都能摸到，挺厉害，就吃这个药，好得快得很。这个药在该病急性发作时最好使，疼得那样剧烈，尤其是胸胁这个部位胀气，显得胸胁满、胸胁痛，这都是柴胡证。
二十五 大柴胡汤合大黄牡丹皮汤治胰腺不明肿物
我有一个外甥，他在胰腺这儿长了个东西，现在也没确定是癌变物还是其他囊肿，据医生说是发生了癌变，但是他患这个病已经近一年了，我就给他吃这个药（大柴胡汤合大黄牡丹皮汤），疼痛早消失了，这个肿物也消了很多，从吃药后的结果看，恐怕不像是癌。