案52 倪某 女 50岁
咳嗽,吐白痰,上气而喘,胸闷,烦躁,恶心,不思食,大便干。予大柴胡汤和小青龙汤,三剂而愈。
编者按:此案和案50处方相同,但病情有些差异。两案均有小青龙汤证、大柴胡汤证,前案为喘满胸痛、心下痞,而本案为上气而喘、大便干,两者都需疏通胸腹,故选方相同。胡希恕先生选方,不但善抓主证,且深谙方证的病理机制。
案53 李某 男 32岁
于1962年晚秋在南苑拔草受凉发咳喘,以后每个秋天都发作。1965年秋入院,以西药治疗只能缓解一时之苦。1965年10月9日,请胡希恕先生会诊。
现证:咳喘短气,胸胁胀满且痛,心中悸,背发紧、酸楚,口苦咽干,大便正常,小便赤,苔黄,有少量黄痰。予大柴胡汤和葛根汤加生石膏,服药后立效,一周后痊愈出院。
案54 易某 男 19岁 军人
入冬前每外感则发喘息,同时恶寒发热。现证除上述症状外,有自汗,心悸,头痛,不思食,口干,便秘,脉数。予大柴胡汤和葛根汤加石膏,数剂而愈。
案55 马某 男 34岁
1967年1月10日,咳而喘,心下满闷,每个冬天都会发作,脉微数。
初诊 予大青龙汤,三剂。
二诊 上方再加生石膏,三剂,诸症愈。
编者案:此案有关大青龙汤证的表实热象并不明显,脉也仅稍有些数而已。“微”不是脉象,而是表示程度的词,若为微脉,则为误诊。且大青龙汤中本有生石膏,二诊又加生石膏,因此疑为脉证记录不准确。在整理出的医案卡片中,还有此个别现象,宜注意。
案56 王某 男 47岁
每年天气大凉,必发喘咳,呼吸困难,昼轻夜重,咳逆喘息不得卧,便干,吐白痰,患病已七年。病发时或以大柴胡汤和葛根汤,或与大柴胡汤和小青龙汤,或与小青龙汤加味,数剂而愈。
案57 刘某 男 34岁
1967年1月25日,腹满而喘,嗳气,大便干。予大柴胡汤和桃核承气汤,去芒硝,加桂枝,六剂,诸症愈。
编者案:观本案乃因大便干,胃腹之气不通,以致腹满而喘、嗳气,故而只需疏通胸腹,予以太柴胡汤为主的合方。
案58 任某 男
于1958年患痢疾,久治无效,现大便仍下脓状物,日五六行,肠鸣。日前因外感已有咳嗽未解。予半夏厚朴汤加杏仁、苦桔梗、橘皮、大枣,三剂;继予半夏泻心汤,六剂,大便正常,脓状物消失。
案59 高某 女 成年人
初诊 1969年6月29日,腹痛下利,头晕失眠。予半夏泻心汤。
二诊 服药后,腹痛下利止;予五苓散,头晕失眠愈。
案60 罗某 男 成年人
头痛头晕,大便溏。予半夏泻心汤加吴茱萸,三剂,诸症愈。
编者案:胡希恕在《类方解》中说道,主头痛、头晕而呕恶较甚者,大都属本方证,吴茱萸汤证用之亦有效。胃痛、呕吐、恶心、肠鸣、大便溏者,可与半夏泻心汤加吴茱萸,不宜于本方与半夏泻心汤合方。
案61 马某 男 成年人
十二指肠溃疡,胃痛恶心,嗳气不除。予旋覆代赭汤加乌贼骨一钱半、贝母三钱,三剂,诸症除。
编者案:胡希恕在《伤寒论集解》中言,十二指肠溃疡见心下痞硬、嗳气频作者,与本方(旋覆代赭汤)加乌贼骨、乳香、没药等有良效;大便潜血加白及。此为胡希恕先生的常用方案。
案62 赵某 男 成年人
初诊 1966年3月18日,于1963年发现十二指肠球部溃疡。现证:食后胃痛,泛酸,腹胀,欲呕吐白沫,头痛,脉弦。予半夏厚朴汤和吴茱萸汤加橘皮。
二诊 1966年3月25日,服上药四剂,胃疼、呕吐白沫、头痛诸症愈;泛酸减轻,仍有腹胀。上方去紫苏子,加木香二钱、砂仁三钱,增吴茱萸用量,诸症愈。
编者案:初诊时所开的半夏厚朴汤,原方中无紫苏子,此处有它,乃是胡希恕先生习用的加味药,故二诊仍沿上方去紫苏子。方中加橘皮,取橘皮汤之意。
案63 杜某 男 成年人
胃灼热,腹胀,嗳气不除,不思食,患病已有三四年。予旋覆代赭汤和生姜泻心汤,愈。
案64 冯某 男 37岁
初诊 1966年4月15日,患胃病已四五年。现证:胃脘胀满,嗳气反酸,有时口干,夜难入眠,二便正常,苔白腻,脉弦细。予旋覆代赭汤和半夏厚朴汤加橘皮五钱。
二诊 1966年4月22日,胃脘胀满、嗳气反酸均有好转,唯睡眠不佳。上方加木香。
三诊 1966年5月6日,早晨起床时觉心如淡涮(烧心感),后半夜觉口干,别无所苦。上方加天花粉四钱,去厚朴、紫苏子。
四诊 1966年5月13日,口干、烧心感解,但仍有胃满微痛、吐酸嗳气等症。再予半夏厚朴汤加橘皮五钱。
五诊 1966年5月20日,吐酸止,但后半夜仍觉胃胀痛。再予初诊时所开方。
六诊 续服上方,诸症愈。
案65 曹某 男 成年人
胃痛,腹胀痛,呕吐粘白痰,咽如雾堵,大便干如球状,喜热食,畏冷,身体羸瘦。予下方:半夏四钱,厚朴三钱,生姜三钱,橘皮四钱,茯苓三钱,吴茱萸二钱,当归二钱,三剂至六剂而愈。
编者按:此方为半夏厚朴汤去紫苏叶,与橘皮汤合方的加减方案。
案66 戚某 男 成年人
头痛,头晕,呕吐已二三年,治未愈。予吴茱萸汤,三剂,诸症愈。
编者案:胡希恕在《类方解》中说道,主头痛头晕而呕恶较甚者,大都属本方正(吴茱萸汤证),用之有其效。
需要我将案33-案66的医案按“呼吸系统”“消化系统”“关节肢体”三类进行分类汇编,且完全保留原文表述吗?
