五 柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加减治疗慢性肝炎案
伊某,女,26岁,门诊病例号4216。
自1976年4月起,肝功能持续异常,经中西药治疗后未见好转;后在本院门诊予清热利湿、活血解毒法治疗半年有余,病情仍无改善。
查肝功能:血清麝香草酚浊度试验(TTT)8U,血清麝香草酚絮状试验(TFT)++,谷丙转氨酶(GPT)766U,乙肝表面抗原阳性。
现证:下肢酸软,右胁疼痛,恶心,嗳气,纳差,夜间肠鸣,月经提前;苔薄微黄,脉弦细。
辨证:证属肝郁血虚兼停饮,治以疏肝和血化饮。
处方:柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加减。组方:柴胡18g,黄芩9g,天花粉12g,生牡蛎10g,桂枝9g,干姜6g,白芍12g,当归9g,川芎9g,王不留行9g,丹参30g,茵陈24g,茯苓15g,苍术9g,炙甘草9g。
疗效:服用上方三剂后,患者出现尿频、尿痛症状,改服猪苓汤三剂,诸症消除;后又因恶心、腹胀、大便溏薄,改服小柴胡汤六剂,恶心腹胀消失,大便恢复正常。后续遵初诊原方加减续服两个月,12月17日复查肝功能,结果恢复正常。
编者案:此案出于《胡希恕老中医治疗肝炎经验》一文,又见于《肝炎肝硬化专辑·当代名医临证精华》。
