大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减治疗蛛网膜炎案
徐某,男,46岁,门诊病例号55605,初诊日期1965年4月7日。
患者曾于某医院经腰椎穿刺诊断为蛛网膜炎,伴脑动脉硬化、推基底动脉供血不足,另患有喘息性支气管炎。此前曾服用中西药物治疗,均无疗效。查看其既往所用中药,多为活血、平肝、潜阳类方剂。
近期患者出现看书读报时视物昏花,伴头晕、头痛、耳鸣、发热,两太阳穴发胀;同时有胸胁苦满、心口常有气上冲之感,咳喘且咳黄痰、痰量较多,手足心热,口干却不欲饮水,左腿外侧疼痛。诊见舌苔薄白,脉象沉弦。
辨证为少阳阳明合病,夹痰夹瘀。
处方:柴胡15g,黄芩10g,半夏12g,枳实10g,生姜10g,大枣四枚,炙甘草6g,桂枝10g,赤芍10g,红花10g,茯苓10g,大黄6g,生石膏45g。
患者服药三剂后,头晕、头痛均减轻,气上冲之感亦缓解,仅咳痰症状仍较明显。遂予半夏厚朴汤加减,加瓜蒌、旋覆花、竹茹、杏仁,服药三剂后咳痰量减少。
后续复用前方加减调治两个月,患者仅余轻微头晕、咳嗽,可连续用脑一小时;继续服药三个月后,可连续用脑两小时,除偶有气短外,无其他不适症状。
编者案:此案出自胡希恕老中医应用大柴胡汤治疗慢性病的经验一文。
