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经方论治(二)2型糖尿病

非常欣喜,如今很多的西医方面科学研究证实有一部分的2型糖尿病患者可以痊愈,可是这一外伤非常大,必须给胃动个手术治疗,手术后血糖值很有可能非常容易操纵了,而长期会产生什么原因尚在科学研究中。做为中医学人,我一直如此觉得,针对普遍慢性疾病如糖尿病患者、慢性肾炎、高血脂、高尿酸、血压高这些,西医方面可以非常好操纵的,中医学一定也不会太难医治,而且也许可以痊愈,而这些西医方面无法医治的,中医学也许很有可能有优点。

2型糖尿病患者是一种十分普遍的慢性疾病了,普通百姓固步自封的了解便是不能治愈了,只有操纵,多年以后,许多患者病发症出来,中医学能不能发展一片新的天地,非常值得科学研究。我还在跟师黄煌专家教授、胡天宝教师等经方临床医学大伙儿后,融合现代科学的了解,对2型糖尿病患者的认知也不断推进。自然,在这儿还需要感激无锡市人民医院肾内科朱圣炜负责人的具体指导。

这名42岁老先生也是别人详细介绍来减肥的,个子172cm,重量98kg,实际岗位你妈是忘记了,面诊时主题活动后喘气,睡眠质量中打呼噜显著(应用家中无创呼吸机医治中),畏寒怕冷,时有头晕脑胀,嘴中臭味,以往有轻度脂肪肝。血压值:120/80mmHg,脸部黧黑,舌色红,苔舌淡,脉沉弦。

这一患者BMI33.1,肥胖症毫无疑问,全部的胖人找我聊就医,都务必要评定,主要是新陈代谢指数的评定,血常规检查、肝肾功能电解质溶液、血糖血糖值、尿常规检查、消化系B超。他也是如此。假如猜疑原发性肥胖症,还需要健全一些查验。

血细胞分析+HCRP大概一切正常。尿液分析:内未见异常。生物化学:谷草转氨酶60.7U/L,甘油三脂5.15mmol/L,钾4.50mmol/L,葡萄糖水10.65mmol/L,尿素溶液4.08mmol/L,血尿酸299umol/L。

血糖值血糖显著上升,也存有肝损伤。进一步评定胰岛功能,查简单的甘精胰岛素释放出来实验、C肽释放出来实验。糖化血红蛋白测量(2019-12-1708:32):糖化血红蛋白8.0%。空着肚子C肽3.25ng/mL,空腹胰岛素21.23uIU/mL。

饭后二钟头葡萄糖水17.25mmol/L。二钟头C肽9.81ng/mL,二小时甘精胰岛素114.7uIU/mL。

糖尿病患者诊断,甘精胰岛素和C肽水准上升,存有胰岛素抵抗,临床医学考虑到2型糖尿病患者。药方木防己汤合小陷胸汤。(根据:木防己汤出自于《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇,由粉防己、熟石膏、桂枝、山参四味药构成,主冶“膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,脸色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之难愈”)

防己生石膏桂枝北沙参

瓜蒌皮黄芩

7剂代煎(药品使用量参考经方原量)

二诊:2019-12-23复查纪录

96kg,主题活动后喘气,打呼噜,口干舌燥,嘴中臭味。原方加霍山石斛,7剂。

三诊:2019-12-30复查纪录

体重下降到94.6kg,血糖5mmol/L,病症手脚热,身风寒,口干舌燥转好,排便每日一行,舌色红,苔舌淡,脉沉弦,关脉滑。原方减霍山石斛,再次14剂。

四诊2020-01-13复查纪录

重量92.5kg,血糖5mmol/L上下,主题活动后喘气缓解。

2020-01-10复诊:甘油三脂1.16mmol/L,高密度脂蛋白2.01mmol/L,葡萄糖水4.73mmol/L。糖化血红蛋白6.9%。空着肚子C肽2.81ng/mL,空腹胰岛素14.38uIU/mL。

饭后二钟头葡萄糖水4.69mmol/L。二钟头C肽6.08ng/mL,二小时甘精胰岛素41.44uIU/mL。

空着肚子和餐后血糖指标值在正常的范畴。甘精胰岛素和C肽水准显著降低。

病人指标值转好,体重下降,主题活动后气喘症状缓解,给予调节为五苓散合小陷胸汤再次应用。

探讨:

这一患者的功效告知我们在2型糖尿病患者初期经方干涉的实际效果极其显着,在三周上下血糖值就彻底一切正常,复诊胰岛素抵抗缓解。2型糖尿病越快医治越好,研究表明,现病史<1年,病况16个月减轻期是62%,随现病史增加,减轻率降低,现病史>16年者减轻率是0。

中国人2型糖尿病患者的产生关键与胰岛素抵抗和胰腺β体细胞知觉障碍有关(瑞金医院门诊科学研究)。也是有研究表明胰腺β体细胞的降低是2型糖尿病胰岛素代谢降低的最关键要素,人体内血糖从5.6mmo1/L慢慢上升到11.2mmo1/L或以上时,可以造成β细胞坏死。当β体细胞缺少超出1.1%时,随着其进一步降低会发生血糖值陡直上升。而损伤β体细胞修复1.1%相切以上时,则在修复血糖控制中可以具有合理的功效,1.1%很可能便是胰腺β体细胞作用变化的零界点。

再返回题型自身,2型糖尿病发病机制关键便是胰岛素抵抗,这一患者即使血糖控制转好,可是肥胖症、胰岛素抵抗仍然沒有彻底恢复;这一患者最开始血糖超出10以上,胰腺β体细胞应当会在降低或是细胞凋亡,可是血糖控制后β体细胞很可能又会修复。因而我坚信,只需他能坚持不懈吃药,当他糖酵解指标值彻底一切正常,而且重量到理想化范畴及其胰岛素抵抗修复了,此外在这种基本上胰腺β体细胞也会一定水平上提升了,我觉得就可以宣布糖尿病患者痊愈了。这一全过程,必须病人饮食搭配、健身运动的坚持不懈,经方应当之中也可以具有不错的功效。

 

————————————————————————本文转自经方派网

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