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一贯煎治疗肝病、胃病、高血压、糖尿病、带状疱疹,用对有效

一贯煎由“北沙参麦冬当归生地黄枸杞子川楝子”六味中药组成。不过,在当时并没有记载每一味中药的用量,直到《医方絜度》中开始给一贯煎增添了药物剂量,也就是“北沙参、麦冬、当归各一钱五分,枸杞、生地各三钱,川楝子二钱”;之后在《重订广温热论》中,一贯煎的剂量有所调整,也就是“细生地三钱,归身、麦冬各钱半,北沙参四钱,甘杞子一钱,川楝子钱半”。而现代通用剂量,却是依据1960年的《中医方剂学讲义》所记载的剂量换算的,也就是“北沙参、麦冬、当归身各三钱、生地黄六钱至一两五钱、甘杞子三钱至六钱、川楝子一钱半”(一钱约等于现代的3g)。现在一贯煎的配方与用量为:北沙参、麦冬、当归身(各9g),生地黄(18-30g),枸杞子(9-18g),川楝子(4.5g)。如需使用此药物,请在医生的指导下使用。

一贯煎的方证特点,一直在被广泛研究,对它的配伍奥义也是一直在探索。纵观一贯煎,全方以“滋水养阴,以涵肝木;培土养金,以制肝木;寓疏于补,条达肝木”为组方配伍特点,也是阴虚血燥、肝气横逆证的主要治法,立法准确、照顾全面、组方严谨、药少力专,为滋阴疏肝的代表方[1]。一贯煎的方药配伍,蕴含着三大特点,一是滋肾养阴以补肝,取脏腑相生之理,重用生地黄滋阴壮水以泽肝木,配伍枸杞子补肝血、养肝体以和肝用;二是培土生金以制肝,取脏腑相克之理,用麦冬、沙参补养肺胃之阴,共奏培土养金、以制肝木之功;三是疏补结合以调肝,补而不滞,疏而不燥,配当归养血活血以调肝,借其辛散之性,使诸药补而不滞,更入少量川楝子,性寒不燥,既疏泄肝气,又顺肝木条达之性,且制诸药滋腻碍胃之弊[2]。总体来讲,一贯煎治疗肝病的证型以肝肾阴虚肝阴虚证为主,因此一贯煎治疗肝病的病机主要以阴虚为本,常兼夹肝郁、夹瘀、夹热、湿热、肝络失宣等证为标。一贯煎,中医方剂名。为补益剂。具有滋阴疏肝之功效。主治肝肾阴虚(肝脏和肾脏的阴液不足),肝气郁滞(肝脏气机不通畅)证。可见症状为胸脘胁痛胁肋部位疼痛)、吞酸(把胃内上冲口咽的酸水吞入)吐苦、咽干口燥、舌红少津、脉细弱或虚弦。也可治疗疝气瘕聚。一贯煎临床上常用于治疗慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡肋间神经痛等疾病证属阴虚肝郁者。可直接用水煎。如需使用此药物,请在医生的指导下使用,勿擅自使用。

在现代临床中,一贯煎这个奇效良方的临床应用还是颇为广泛的,比如一贯煎可用于治疗慢性肝病糖尿病慢性胃炎更年期综合征,绝经后外阴炎,绝经前后高血压,黄褐斑,老年性带状疱疹带状疱疹后遗神经痛[2]等疾病。也有临床研究表明,一贯煎及其加减方可用于治疗胃溃疡慢性萎缩性胃炎胃痉挛慢性乙型肝炎原发性肝癌高血压肺结核肋膜炎肋间神经痛神经官能症慢性睾丸炎、疝气、妇女月经病等疾病,只要辨证属于肝肾阴虚、肝气不舒所致,临床以胸胁胃脘疼痛、口苦咽干、干咳口渴、烦躁吐酸、舌红乏津、苔少或光剥、脉虚弦细数,或豁大中空等证候为主的,均可化裁使用[4],只要方药用对了,必有良效。由此可见,魏之琇所说的,一贯煎统治“胁痛,吞酸吐酸,疝瘕,一切肝病”,所言非虚。

 

“一贯煎”出自《续名医类案》,是一经典名方,今天就介绍一下它的用法。

【组成】沙参,麦冬,当归身,生地黄,枸杞子,川楝子。水煎服。

【功效】滋阴养血兼以疏肝。保护肝细胞,抗胃溃疡形成,缓解肠管痉挛,抗炎症反应。

【主治病症】肝肾阴虚兼肝气不舒证,症见胸脘胁痛,吞酸吐苦,口干咽燥,或疝气瘕聚,舌质红少津,脉细弱或虚弦。

常用于慢性胃炎、消化性溃疡、慢性病毒性肝炎、肋膜炎、肋间神经痛、慢性睾丸炎、神经症、经前期紧张综合征、围绝经期综合征、中心性渗出性脉络膜视网膜炎等病。

【现代加减应用】

①若胁痛较甚者,加合欢花、玫瑰花、蒺藜

②心烦者,加酸枣仁、丹参;

③热甚而口苦咽干者,加黄芩,天花粉

④大便秘结者,加瓜蒌仁、火麻仁

⑤虚热或汗多者,加地骨皮

⑥痰多者,加川贝母

⑦阴亏甚而舌质红干者,加石斛

⑧烦热而渴者,加知母,石膏;

⑨兼腹痛者,加白芍,甘草

⑩腹胀痛、按之硬者,加鳖甲;

⑪头目昏晕者,加桑椹女贞子

⑫慢性病毒性肝炎,用于胁肋隐痛、脘腹作胀、口干咽燥、舌质红苔少者,加柴胡香附、白芍、丹参。

⑬有黄疸者,加茵陈田基黄、栀子;

脾大、面色黧黑者,加鳖甲、桃仁;

⑮中心性渗出性脉络膜视网膜炎,用于视物昏花、干涩者,加密蒙花青葙子、桑椹、丹参。

⑯目胀目痛者,加夏枯草、蕤仁、茺蔚子、白芍;

⑰干涩明显者,加石斛、玉竹

⑱眼底渗出明显者,加茯苓、车前子;

⑲眼底充血、出血者,加墨旱莲白茅根

【注意事项】有停痰积饮而苔白腻、脉沉弦者忌用。

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