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叶天士用紫菀治便秘的四则医案

一,董 高年疟后,内伤食物,腑气阻痹,浊攻腹痛,二便至今不通,诊脉右部弦搏,渴思冷饮,昔丹溪大小肠气闭于下,每每开提肺窍,《内经》谓肺主一身气化,天气降,斯云雾清,而诸窍皆为通利,若必以消食辛温。恐胃口再伤。滋扰变症,圣人以真气不可破泄,老年当遵守。

紫菀 杏仁 蒌皮 郁金  山栀 香豉

    二,又 舌白不渴不饥,大便经旬不解,皮肤麻痒,腹中鸣动,皆风湿化热,阻遏气分,诸经脉络皆闭。昔丹溪谓:肠痹宜开肺气以宣通,以气通则湿热自走,仿此论治。

紫菀 杏仁 蒌皮 郁金 枳壳汁 山栀 香豉

    三,叶,女,二便不通,此肠痹,当治在肺。   

    紫菀 杏仁 蒌皮 郁金 黑山栀 桔梗

    四,夏 二十,食下撑胀,旬日得一更衣,肠胃皆府,以通为用。丹溪每谓治肠痹,必开肺气,谓表里相应治法。

 紫菀 杏仁 冬葵子 桑叶 土瓜蒌皮

    按:以上四案皆用紫菀入方,叶氏声言是遵丹溪“ 开提肺窍”治法,故每案必以 紫菀、杏仁、蒌皮三味肺系药为主,且无一味通便利尿剂,可谓是不治便而便自通之典型方案。然开肺之药尚多,何以屡用紫菀?恐与紫苑本身有通便功能不无关系,正如<药品化义>所言:(紫菀)”因其体润,善能滋肾,盖肾主二便,以此润大便燥结,利小便短赤,开发阴阳,大有神功“。

 

本文转自赵东奇医师-  中医临床家医案  –

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