欢迎光临
我们一直在努力

张锡纯资生汤组成,方解,功效与作用,临床加减运用医案

【来源】《医学衷中参西录·医方治阴虚劳热方》。

【组成】生山药一两 玄参五钱 白术三钱 生鸡内金二钱,捣碎 牛蒡子三钱,炒捣

【用法】水煎服。

【功效】健脾消积,养阴清热。

【主治】劳瘵羸弱已甚,饮食减少,喘促咳嗽,身热脉虚数者。女子血枯不月。

【方解】本证因气阴两虚所致,故用生山药、白术健脾益气养阴,生鸡内金消食化积,玄参滋阴清虚热,牛蒡子清热止咳。本方的特点是气阴双补,兼具清消之功,为治疗虚劳发热的良方。

【资生汤医案精选】
1,慢性支气管炎

患者,男,70岁,慢性支气管炎30年。以反复咳嗽,胸闷气喘30年,加重20天,于1999年10月11日入院。患者20天前出现发热,咳嗽,气喘,在家静脉点滴抗生素治疗约半月余,发热退,但胸闷气喘仍存,故住院中医治疗。体检:T36.5℃,P100次/分,R24次/分,BP16/9.3kPa(120/70mmHg),桶状胸,双肺呼吸音减弱,双肺底可闻及干、湿性啰音。实验室检查:血常规WBC10.2×10/L,N 0.82,Hb130g/L。胸片示双肺中下野内纹理增多。中医症见:神疲倦怠,气短乏力,面色灰滞,咳嗽气急,动则加重,纳食不振,大便溏薄,舌质淡红,体胖大,边有齿痕,苔白腻,脉沉细。西医诊断:慢性支气管炎继发感染;肺气肿。中医诊断:喘证,证属肺脾两虚。乃因肺病日久,子盗母气,中气耗伤,以致脾失健运,邪气留连不解。治疗当以健脾益气,降气平喘。以张锡纯资生汤加减:生山药30g,生白术10g,鸡内金10g,牛蒡子10g,玄参10g,炙苏子10g,姜半夏10g,茯苓10g,五味子6g,生甘草6g。服中药期间,静脉点滴小量能量安慰剂。服药5剂后,患者精神佳,胃纳增加,大便成形。继服7剂,咳喘明显减轻,后间断服用30余剂,诸症消失,能参加一般体力活动。[刘兰英,天元祥,资生汤的临床应用.现代中西药结合杂志,2000,9(24):2522]

2,老年性肺心病

项某,男,71岁。2005年8月16日初诊。患者反复咳嗽,气闭,胸闷,心悸,纳呆,乏力多年,稍有不慎受凉即发病。经抗感染治疗后好转,但咳嗽、胸闷、心悸不除。刻诊:气闭、气急,胸闷,心悸,懒言,纳谷不香,脉细弱,苔薄腻,舌胖边有齿痕。中医诊断:咳嗽,证属脾肾亏虚。治宜健脾益肾。予资生汤加减。药物组成:生淮山药30g,生白术10g,生鸡内金10g,牛蒡子10g,玄参10g,丹参30g,瓜蒌皮12g,薤白10g,生黄芪30g,太子参15g,升麻5g,车前子(包煎)10g,炙甘草5g,7剂,水煎服,日1剂。分早晚2次服。二诊:精神转佳,纳谷增,咳嗽、心悸、胸闷减轻。守方继服15剂。三诊:诸症明显减轻,守方继服10剂。精神转佳,面色红润,纳食香,咳嗽、气闭、胸闷、心悸基本控制,予资生汤原方以善其后。[严樟根,资生汤新用.河北中医,2006,28(10):766]

3,冠心病、脑动脉硬化

谭某,男,76岁,干部。1944年8月9日初诊。患者有冠心病、脑动脉硬化病史,曾多次住院诊治。刻诊:胸闷气短、心前区不适加重2周入院,伴头晕目眩,神疲乏力,中脘痞闷,不思纳谷,大便解之不畅。脉细,苔白微腻。证属心脾两虚,胸阳不振,痰湿中阻,气机不畅。试投资生汤加味。处方:淮山药20g,玄参10g,白术15g,生鸡内金10g,牛蒡子10g,瓜蒌10g,薤白6g,枳壳10g,川芎10g,广木香10g,甘草5g。服3剂胸脘痞闷减轻,食欲增加,大便通畅。继服2周,诸症好转,食欲恢复正常。[周亚平,资生汤在老年病中的应用.江苏中医,1995,6(16):37]

4,泄泻

陈某,男,36岁,1989年5月20日入院。患者2年来泻稀便,日行6-8次,食后脘腹不舒,稍进油腻食物,则大便次数明显增加。近半年来面黄肌瘦,神疲乏力,饮食减少。舌淡、苔薄白,脉细弱。证属脾气虚弱,清阳不升,运化失常,治以健脾益气,升阳除湿,方用资生汤加减。处方:生淮山药50g,生白术、生鸡内金各12g,葛根、薏苡仁各18g。水煎服。5剂后大便次数减少,(每日3-4次),饮食有增,再守原方化裁,连服1月,症状消失。随访半年无复发。[杨俊龙,资生汤新用.新中医,1994,(10):54]

5,老年性便秘

林某,女,78岁,干部。1994年8月3日初诊。便秘4-5年,大便时见干结,排便困难,一日1次,长期靠外用开塞露排便。伴见腹胀,纳呆,乏力,口干不欲饮。舌红少苔,脉细无力。证属气阴两虚,大肠传导乏力。拟健脾益气,养阴润肠。方用资生汤加味。处方:生山药30g,玄参10g,白术10g,白芍15g,生鸡内金10g,牛蒡子10g,枳壳10g,甘草5g。服3剂大便通畅,腹胀减,但停药后大便又难解。二诊时嘱患者守原方调治1月,食欲增加,腹胀除,大便正常。嘱其每日定时解大便,停服中药后以鲜山药30g,每日煮粥顿服,便秘未再作。[周亚平,资生汤在老年病中的应用.江苏中医,1995,6(16):37]

6,慢性肾炎

李某,女,12岁,学生。1984年7月19日初诊。2年前患肾小球性肾炎,几愈几发。此次病发后,经某县中医院治疗,浮肿基本消退,但面色黄白,营养不良,疲乏无力,家人背负就诊。精神萎靡,肌肉枯稿,形消着骨,头发黄而稀疏,两颧微赤,语声低微,两小腿微肿,不能坐立,每餐只进一二口。舌红无苔,脉沉细微。急需顾护胃气,培补真阴,用资生汤加减治之:生山药30g,白术10g,生鸡内金9g,玄参12g,西洋参9g,粉甘草6g。水煎温服,日2次,连进2剂。精神好转,颧赤退,饮食增加,脉细,党参易西洋参,大剂作散,每服6g,日三服。1年后,偶路遇其姑母,欣然相告,患儿药后病愈,早已走读上学。[司国才,张锡纯资生汤临床应用.河北中医,1994,16(4):29]

7,消渴(I型糖尿病)

肖某,男13岁,1990年10月2日入院。症见烦渴多饮,日饮水量3000~5000ml,尿频量多,饮食增加,形体消瘦,神疲肢倦,舌边尖红、苔少,脉细数。尿糖定性(++++),空腹血糖9.8mmol/L,西医诊为糖尿病(I型),证系肺热津伤,治以清热润肺,生津止渴。资生汤加味。处方:生淮山药60g,生鸡内金15g,玄参、生白术、牛蒡子各10g,生地、葛根各18g,水煎服。5剂症状减轻,饮水量减至2000ml。守上方去牛蒡子加天花粉12g,连服2个月,诸症痊愈。复查尿糖阴性,空腹血糖4.2mmol/L。出院后随访1年无复发。[杨俊龙.资生汤新用.新中医,1994,(10):54]

8,痿证(进行性肌营养不良)

王某,男,1988年10月6日诊。四肢肌肉萎缩无力3年。检查:四肢肌力IV级,两大腿肌肉萎缩,膝膜反射减弱,肌电图检查正常。症见神疲乏力,纳谷不香,夜寐欠安,舌红、苔薄白,脉细弱。西医诊为进行性肌营养不良,证系气血两虚,肌肉失养。治以健脾益气养血,方用资生汤加减。处方:生淮山药、生白术、怀牛膝、当归各10g,鸡内金12g。服3个月。同时配合针灸,取阳陵泉、三阴交、血海、委中、足三里等穴,行补法,留针20分钟,每日1次,共3个月。经治后,饮食倍增,步履平稳,肌力增强,四肢肌肉逐渐丰满而痊愈。[杨俊龙,资生汤新用.新中医,1994,(10):54]

9,小儿多动综合征

刘某,男,13岁。2010年1月3日初诊。患者自幼多动,上课时注意力不集中,记忆力减退,已影响到学习,平素纳差,眠差,便燥,舌红苔少,脉细偏数。处方:生白术10g,怀山药15g,生鸡内金8g,炒牛蒡子7g,京玄参8g,炙远志6g,石菖蒲7g,青龙齿(先煎)10g,左牡蛎(先煎)10g,益智仁8g。14剂,水煎服。二诊:服上方后食欲明显增加,睡眠好转,大便亦调。近有轻度感冒,鼻塞,咽痒,咳嗽,舌尖红,先拟解表止咳,另初诊方续服7剂。金银花8g,连翘壳6g,炙桑皮8g,冬桑叶6g,杭菊花6g,玉桔梗5g,光杏仁6g,粉甘草5g,薄荷叶(后下)4g,炒乌梅6g。5剂,水煎服。三诊:服药后感冒已愈,已能静心学习,记忆力增强,饮食和睡眠已佳,大便亦畅,惟舌尖红仍未退,原方加清心之品,以巩固疗效。处方:生白术10g,怀山药15g,生鸡内金8g,炒牛蒡子6g,京玄参8g,炙远志5g,石菖蒲6g,青龙齿(先煎)8g,左牡蛎(先煎)10g,宣木瓜8g,川雅连(姜汁炒)2g,紫油桂(后下)1g。7剂,水煎服。[杨萍.顾植山用资生汤治小儿多动综合征经验.中国中医药学报,2011,2(4)]

10,结核性腹膜炎

赵某,女,23岁,农民。1975年7月14日初诊。因婚后夫妻不和,久郁成疾,经地、县两级医院确诊为结核性腹膜炎。刻诊,患者卧床,动转需人扶持,形消骨立,肌肤甲错,气短息微,腹部膨隆压痛。近1周呕吐绿色黏液,日约1000ml,几无食欲,靠输液维持。舌质淡苔白,脉弦细微弱。以其肝气郁结,冲气上逆,胃失和降,脾失健运,痰湿留阻,已成风消。予资生汤加减治之:生山药30g,白术12g,生鸡内金9g,半夏12g,七爪橘红9g,生代赭石细末45g,水煎徐徐温服。1剂,不呕吐绿色黏液能进薄粥半小碗。遂去橘红,减赭石为24g,半夏为9g,加太子参15g,生麦芽10g。继进2剂。药后已能进食,并能倚物而坐。因其久病阴阳气血俱损,宜缓图之。方用:生山药300g,白术180g,生鸡内金90g,玄参90g,牛蒡子90g,太子参100g,代赭石100g。为末,每服9g,日三服,兼用抗痨西药。药服一半,能下床走动,药后再诊,诸症悉除。惟月事年余不通,遂停抗痨西药,再为疏方:生山药60g,白术30g,鸡内金30g,党参30g,当归30g,丹参30g,三棱10g,莪术10g,生水蛭30g,为末,每服6g,日三服。尽剂后,月事通,病告愈,随访10年未复发。[司国才,张锡纯资生汤临床应用.河北中医,1994,16(4):29]

11,盗汗

张某,女,5岁,1985年9月15日初诊。患儿盗汗2年,夜间低热,入睡则全身汗出,醒来即止。扪之汗冷而黏。有时汗出过多,内衣裤皆浸湿。望诊:神倦欲眠,形瘦色苍,黑睛带绿,口干喜饮,纳差,大便干燥,舌淡红,苔薄白欠润,脉弦缓。经X光透视,肺部正常。西医认为营养不良,锌元素缺乏,但久治无效。又曾间断服用过当归六黄汤、知柏地黄汤等合潜阳镇摄药物20余剂亦乏效,家长已失去治疗信心。闻道“江尔逊高徒班”开设疑难病专科门诊,特来一试。据患儿症状、舌脉,直断为脾阴亏损,肝旺阳浮之证,拟用滋脾敛肝,潜摄浮阳方法,予张锡纯资生汤加味:生山药30g,玄参15g,白术10g,生鸡内金6g,牛蒡子6g(炒捣),白芍10g,生龙骨30g,生牡蛎30g,丹皮10g,地骨皮10g,6剂。二诊:服药2剂,夜热盗汗明显减轻,服完6剂遂止。纳转佳,口不干,大便畅,舌淡红苔薄白,脉缓。处方:生山药900g,生鸡内金30g,共轧为极细丸每晨用30g,煮粥,调以白蔗糖令适口,连服1个月。半年后随访,夜热盗汗一直未复发,面容、黑睛转正常。[余国俊.盔汗二年.中国乡村医生杂志,1991,(3):15-16]

12,男子不育

专某,男,31岁,2000年7月25日初诊。患者结婚3年未育,身体状况尚可,无明显不适,曾做精液检查,报告:精子量不足,精子活力低于50%。予资生汤加减。药物组成:生淮山药30g,生白术10g,生鸡内金10g,玄参10g,生地黄15g,补骨脂15g,车前子(包煎)10g,韭菜子15g,陈皮9g,忍冬藤30g,紫河车粉(吞服)9g,炙甘草5g。20剂,日1剂,水煎服,分早晚2次服。二诊:化验精子量增,精子活动率>60%,守方继服20剂。2个月后其妻怀孕,后顺利产下一女婴。[严樟根,资生汤新用.河北中医,2006,28(10):766]

13,虚劳经闭

一九一三年,客居大名。治一室女,劳瘵年余,月信不见,羸弱不起。询方于愚,为拟此汤。连服数剂,饮食增多。身犹发热,加生地黄五钱,五六剂后热退,渐能起床,而腿疼不能行动。又加丹参、当归各三钱,服至十剂腿愈,月信亦见。又言有白带甚剧,向忘言及。遂去丹参加生牡蛎六钱,又将白术加倍,连服十剂带证亦愈。(《医学衷中参西录》)

14,股骨颈骨折下肢水肿

江某,女,64岁。1995年8月15初诊。患者2个月前因跌仆致股骨颈骨折,未手术治疗而行骨牵引。刻诊:双下肢肿胀甚,患肢为着,酸重不堪,凹陷,纳呆,苔薄微腻,舌胖边有齿痕,脉细弱。中医辨证:患者久卧伤气,脾失健运,湿阻脉络,致湿瘀互结。治宜益气健脾,佐以活血。予资生汤加减。药物组成:生淮山药30g,生白术10g,生鸡内金10g,茯苓15g,生薏苡仁30g,丹参30g,鸡血藤30g,川牛膝30g,生黄芪30g,车前子(包煎)10g,炙甘草5g。7剂,日1剂,水煎服,分早晚2次服。二诊:肿胀减,纳增。守方继服7剂。三诊加入补肾利水之剂,诸症悉愈。[严樟根,资生汤新用.河北中医,2006,28(10):766]

【资生汤临床应用】
1. 2型糖尿病

总有效率82.8%,对气阴两虚和脾肺两虚型较好。组方:生山药60g,生白术、生鸡内金各12g,玄参、牛蒡子各10g。脾肺气虚加黄精、黄芪;气阴两虚加麦冬、西洋参;阴虚燥热加地骨皮、生地、知母。30天为1疗程,观察2个疗程以上。能降低空腹血糖和尿糖。[杨俊龙.资生汤治疗2型糖尿病,浙江中医杂志,1994,(12):542]

2. 小儿盗汗

治疗组总有效率为85.9%。资生汤加味:生山药30g,玄参15g,白术10g,生鸡内金6g,牛蒡子6g,白芍10g,生龙骨30g,生牡蛎30g,丹皮10g,地骨皮10g。盗汗兼自汗者加黄芪15-20g,连用2周。[安俊梅.资生汤治疗小儿盗汗25例.中国中医药现代远程教育,2010,8(8):101]

3,神经性厌食症 痊愈70%。药物组成:山药30g,玄参15g,白术10g,鸡内金10g,牛蒡子10g,生地黄30g,茯苓15g,当归15g。炼蜜加工成丸,每丸1g,每次口服10丸,日3次。治疗1个月。[刘西跃,邓观卿.资生丸治疗神经性厌食症,山东中医杂志,2000,19(3):159]

【资生汤药理研究】
降血脂、抗氧化、抗衰老

资生汤可以降低TC,TG,LDL-C含量,升高HDL-C的水平,提高血清中的SOD活力,降低MDA含量,保护红细胞膜Na⁺,K⁺-ATP酶活性。[马艳红,周小平,傅延龄,等,资生汤调节血脂、抗氧化及延缓衰老作用的实验研究.山西中医,2008,24(4):46]

【资生汤临证提要】
本方有益气养阴、消积清热之功效,用于虚劳、经闭。现代临床使用本方治疗慢性支气管炎、哮喘、冠心病、糖尿病、腹泻、神经性厌食、肺结核咯血等。阴虚较重者可加生地,肺结核咯血可加阿胶、白及、藕节;血虚经闭加当归、丹参、水蛭;厌食加焦三仙、木香、炙甘草、乌梅肉。使用时需要注意,方中生山药、白术、鸡内金三味在本方中起关键作用,不可随意减去。若病程较长者,本方可作丸、散服。

——本文摘自《大国医系列 张锡纯传世名方》

赞(0) 打赏
未经允许不得转载:修元健康网 » 张锡纯资生汤组成,方解,功效与作用,临床加减运用医案
分享到: 更多 (0)

评论 抢沙发

  • 昵称 (必填)
  • 邮箱 (必填)
  • 网址

觉得文章有用就打赏一下文章作者

支付宝扫一扫打赏

微信扫一扫打赏