【转载】用药如用兵，应不拘一格。用天王补心丹还能治便秘？老中医40余年经验分享。

患者，男，31岁，初诊时自述自3年前，因从事夜班工作，作息时间不定，而出现大便不规律。口服药物可缓解，但常反复发作。1年前，便秘症状加重，虽因此调换白班工作，并服通便药物亦罔效。来诊时患者4～5日大便1次，便质干结，排出困难，眠差，心烦，时心悸；使用过多种治疗方法效果不显著。通过辨证，患者为阴液耗伤，肠失滋润，心失所养。治宜滋阴润肠，养阴宁心。当时我方子就用的天王补心丹进行加减。
方用生地黄、玄参、麦冬滋阴增液，润肠清热；当归补血润肠；炒酸枣仁、柏子仁养心安神，柏子仁尚能润肠；丹参清心活血安神，且使之补而不滞；沙参、知母滋阴清热除烦。患者服药一段时间后来复诊，便秘症状已经缓解；效不更方，守上方继续服用。

再诊时患者大便2日1次，排便明显改善，便质略干，心悸消失，眠可，唯舌尖糜烂；舌微红、苔薄，脉细略数。经云“诸痛痒疮，皆属于心”，上方加疮家圣药之连翘以清心热，疗疮毒。治疗一段时间后，患者大便每日一行，排便通畅，便质时略干，口糜消；上方去连翘，玄参减少，以防寒凉太过。上方服后，诸恙皆愈。随访1年未复发。

这个患者属于阴液亏虚，肠失滋养，而出现大便少，便质干结，排出困难的症状，阴液亏虚，心失所养，出现失眠，心悸；阴虚生内热，出现心烦；所以方用天王补心丹加减取其滋阴润肠，养阴宁心的作用。患者疗效显著。

临床上用药也是，正所谓，用药如用兵，如果能摸清每一个士兵的性格，那使用上也就不必拘泥于一处。天王补心丹就是一个很好的例子。

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