肾阳虚的人常常被一种特殊的便秘困扰 ——冷秘，严重时甚至一周难排一次，大便并非干结如羊粪，反而黏腻不成形，却总感觉排便无力，蹲半天也排不净，有的人还会伴有小腹冷痛、得温则舒的情况。那为何肾阳虚会引发便秘？
因为肾主温煦气化，兼司二便，肠道的传导功能离不开肾阳的温通推动。当肾阳不足时，肠道失去温煦，就像寒冬里的河道结冰，津液无法正常运化，大便虽不一定干结，但因气化无力、传导迟缓，自然难以排出；同时肾阳亏虚还会导致脾胃运化失常，水湿内停，进而加重大便黏腻、排便不畅的问题。比如平时畏寒怕冷的人，一旦受凉或吃了生冷食物，便秘就会立刻加重，这正是寒邪损伤肾阳、阻滞肠道气机的表现，及时温阳调理即可缓解；若长期拖延，出现腰膝酸软、夜尿频繁等症状，就需参考济川煎加减调理。
济川煎的核心并非泻下，而是温阳润通。方中的肉苁蓉、牛膝是关键，肉苁蓉被誉为 “沙漠人参”，既能温补肾阳，又能润肠通便，润而不燥、补而不滞；牛膝则能补肝肾、引血下行，助力肠道传导。与单纯泻下的泻药不同，济川煎通过温补肾阳、滋养肠道津液，从根源上恢复肠道的温通功能，肾阳一足，气化正常，肠道得以温煦，便秘自然迎刃而解。
所以我常建议肾阳虚便秘者，少吃生冷寒凉、黏腻难消化的食物，多吃温阳润燥之物（如核桃仁、羊肉、蜂蜜），同时注意腰部保暖，避免寒邪侵袭，从根源减少便秘发作。
此外，肾阳虚的人还常伴有畏寒肢冷、面色苍白、精神不振等症状，这都是肾阳亏虚、机体失温的表现。这正是中医的 “温肾通便论”—— 肾为先天之本，肾阳为一身阳气之根，根阳充足，则肠道温通、传导有序；根阳亏虚，则肠道寒凝、传导失常！所以调理肾阳虚型便秘，切忌盲目使用泻药，否则会进一步损伤肾阳、耗伤正气，反而加重病情，唯有以温阳补肾为核心，兼顾润肠通便，才能标本兼顾。无论是济川煎、半硫丸，还是右归丸加减，其核心都是先补肾阳、温通中焦，再辅以润下之品，让肠道恢复正常传导功能！