大家好，我是中医李华山医生。在门诊上，我见过太多被便秘折磨得夜不能寐的人——有人一周只排一次便，肚子胀得像鼓；有人天天蹲厕所半小时，却只能挤出几粒干豆；还有人越吃泻药越堵，最后连肠子都“懒”得动了。
很多人以为便秘就是“上火”，猛喝凉茶、狂吃番泻叶，结果越清越虚，越泻越秘。其实真正的便秘，病根不在“火”，而在“气”与“津”的失调。
今天我要告诉大家一味被严重低估的通便奇药——生白术！
这味药，性温，味甘苦，归脾、胃经。它不像大黄那样峻下伤正，也不像麻仁那样单纯润燥。生白术的妙处，在于它能健脾益气、运化水湿、推动肠道自主蠕动——换句话说，它不是帮你“拉”，而是让你的肠子自己“动起来”！
我在临床用生白术治便秘，已经整整40年。从青壮年到八旬老人，从产后妈妈到术后体虚者，只要辨证得当，几乎从未失手。尤其对那种腹胀、乏力、食欲差、大便不干但就是解不出的“功能性慢传输型便秘”，效果尤为显著。
但单用生白术还不够。我总结出一个基础配伍思路，以生白术为核心，配合几味药，共同唤醒肠道的“自驱力”：
这个组合，不是靠刺激、不是靠泻下，而是重建脾胃运化功能，恢复“脾升胃降、清升浊降”的生理秩序。脾强则气足，气足则推动有力；津液得布，则大便自润；气机通畅，则传导如常。
我给她开方：生白术、枳实、火麻仁、升麻、当归、炙甘草。
（郑重提醒：此为个体化处方，切勿自行照搬，务必经中医师辨证后使用）
为什么重用生白术？
因为轻用只能健脾，重用才能通便！张仲景在《伤寒论》中就有“脾约”之说，后世名医魏龙骧更是明确提出：“白术通便，非通而通，乃健运而通。”
服药7剂后，王阿姨首次不用开塞露自然排便，大便成形软润；两周后每日晨起有便意；一个月后腹胀消失，胃口大开，走路都有劲了。半年随访，便秘未再复发。
她说：“原来不是肠子坏了，是脾气‘睡着了’。朱大夫这一剂药，是把我的脾气‘叫醒’了！”
我是李华山医生，从事中医肛肠科疾病诊疗40余年。很多患者说挂我的号要排很久，确实，因为我坚持一人一方、望闻问切，不走流程。
我写这篇，不是让大家一便秘就来找我，而是想告诉大家：便秘不是小毛病，它是身体在告诉你——你的脾胃累了，你的气机堵了，你的津液枯了。
如果你或家人长期受便秘困扰，吃药无效、反复发作，甚至伴有腹胀、乏力、失眠、焦虑，不妨从“调脾通腑”的角度重新认识它。
我是李华山教授，如果你愿意相信中医，也愿意给身体一次自我修复的机会，欢迎来诊。我会用我40年的经验，帮你找回那本该自然、顺畅、轻松的“每日一通”。