牙龈萎缩（牙周炎后期、牙根暴露、牙齿松动）的15个方剂
admin2026-02-15经方杂谈12 现代中医治疗牙龈萎缩（含牙周炎后期、牙根暴露、牙齿松动），多在古方基础上创新，核心遵循“补肾固本、清胃泻火、活血化瘀”三法并举的原则，以下15个方剂均总结自现代名老中医及国家级名医的临床实战经验。
⚠️ 特别提示：
1. 以下方剂均为名老中医经验方或现代临床验方，药力专而精，剂量为成人常用参考量，具体使用必须由专业中医师根据患者体重、年龄及体质辨证调整；
2. 牙龈萎缩属不可逆过程，中医治疗核心目标为：停止萎缩进展、坚固牙齿、消除局部炎症，不可自行盲目用药。
一、补肾固精类（针对单纯性牙龈萎缩、松动、无痛）
组方：熟地黄 24g，山药 12g，山茱萸 12g，茯苓 9g，泽泻 9g，牡丹皮 9g，骨碎补 15g，五味子 6g。
对应症状：肾虚精亏。牙龈萎缩，牙根宣露，牙齿隐隐作痛或松动，伴腰膝酸软，舌红少苔。
加减：牙齿松动明显：加续断 15g；虚火上炎（牙龈微红）：加知母 10g。
组方：熟地黄 30g，骨碎补 20g，补骨脂 15g，怀牛膝 15g，枸杞子 20g，山茱萸 15g，生龙骨 30g（先煎），生牡蛎 30g（先煎）。
对应症状：肾精不足，虚阳上浮。牙龈严重萎缩，牙齿浮动感强，咀嚼无力，头晕耳鸣。
加减：睡眠差：加酸枣仁 20g；畏寒肢冷：加附子 6g（先煎）。
组方：女贞子 15g，旱莲草 15g，生地黄 20g，熟地黄 20g，怀牛膝 12g，骨碎补 15g，升麻 6g，大枣 10g。
对应症状：肝肾阴虚。牙龈萎缩色暗红，刷牙易出血，伴眼干目涩，须发早白。
加减：出血多：加仙鹤草 30g；口苦：加地骨皮 12g。
组方：熟地黄 20g，当归 10g，川芎 9g，红花 6g，桃仁 9g，赤芍 10g，骨碎补 15g，葛根 15g，甘草 6g。
对应症状：久病肾虚兼血瘀。牙龈萎缩，龈肉色紫暗，牙根外露，舌质紫暗或有瘀斑（强调补肾同时活血，改善牙龈微循环）。
加减：痛甚：加延胡索 10g；颈项僵硬：加姜黄 10g。
二、清胃滋阴类（针对伴有慢性牙周炎、口臭、牙龈出血）
组方：生石膏 30g（先煎），知母 10g，生地黄 15g，麦冬 12g，牛膝 10g，丹皮 10g，升麻 5g，骨碎补 15g。
对应症状：胃热阴虚。牙龈红肿退缩，牙根暴露，口干喜冷饮，经常牙痛，舌红苔黄。
加减：便秘：加大黄 5g（后下）；化脓：加蒲公英 20g。
组方：生地黄 30g，玄参 15g，麦冬 12g，生石膏 30g（先煎），怀牛膝 15g，补骨脂 10g，细辛 3g。
对应症状：虚实夹杂。牙龈萎缩伴有慢性炎症，时发时止，牙齿遇冷热敏感，甚至酸痛。
加减：牙敏感重：加白芷 6g；口臭明显：加佩兰 10g。
组方：女贞子 15g，旱莲草 15g（滋阴止血对药）；骨碎补 15g，补骨脂 10g（纳气固齿对药）；黄柏 10g，知母 10g（坚阴泻火对药）；生地 15g，甘草 6g。
对应症状：阴虚火旺。牙龈红肿少而萎缩多，五心烦热，牙齿松动伴出血。
组方：金银花 20g，连翘 15g，生地黄 15g，赤芍 12g，丹皮 12g，骨碎补 15g，白芷 6g，防风 6g，升麻 6g。
对应症状：风热袭络，湿热内蕴。牙龈急性红肿消退后遗留萎缩，伴口苦口粘，舌苔黄腻。
三、益气健脾类（针对牙龈色淡、咀嚼无力、营养不良性萎缩）
组方：黄芪 30g，党参 15g，白术 12g，当归 10g，陈皮 6g，升麻 5g，柴胡 5g，骨碎补 15g，山药 15g，炙甘草 6g。
对应症状：脾虚气陷。牙龈萎缩颜色淡白，牙龈肉变薄，感觉牙齿变长，吃东西塞牙，神疲乏力。
加减：食少腹胀：加鸡内金 10g；牙冷：加干姜 5g。
组方：生黄芪 20g，生地黄 20g，熟地黄 20g，玄参 15g，麦冬 12g，苍术 10g，山药 15g，葛根 15g，丹参 15g。
对应症状：气阴两虚（常见于糖尿病患者牙龈萎缩）。口干多饮，牙龈红肿萎缩并存，舌体胖大。
四、综合调理与专病专方
组方：仙茅 10g，仙灵脾（淫羊藿）12g，仙鹤草 20g，熟地黄 20g，骨碎补 15g，枸杞子 15g，怀牛膝 15g。
对应症状：肾阳不足，冲任失调（常见于更年期牙龈萎缩）。畏寒，腰冷，夜尿多，牙龈不出血但萎缩明显。
加减：烘热汗出：加知母 10g、黄柏 10g（即二仙汤意）。
组方：丹参 20g，赤芍 12g，桃仁 10g，红花 6g，当归 10g，川芎 9g，地龙 10g，骨碎补 15g，甘草 6g。
对应症状：瘀血阻滞。牙龈质地硬，颜色深红或紫黑，萎缩不消，刷牙出血难止。
组方：知母 10g，黄柏 10g，生地黄 20g，山药 15g，泽泻 10g，丹皮 10g，茯苓 10g，牛膝 10g，大腹皮 10g，升麻 5g。
对应症状：湿热与肾虚并重。牙龈肿胀与萎缩交替，口腔有异味，大便粘滞不爽。
组方：太子参 20g（或西洋参 5g另炖），麦冬 15g，五味子 6g，玄参 15g，生地黄 15g，生黄芪 20g，升麻 3g。
对应症状：气阴两亏（老年人多见）。牙龈干瘪萎缩，口干咽燥，说话多则气短，舌红少苔。
五、外治与内服结合方
内服组方：当归 10g，川芎 10g，藁本 6g，细辛 3g，白芷 6g，生地黄 15g，骨碎补 15g，升麻 5g，槐花 10g，甘草 6g。
外用用法（重要）：将骨碎补 30g、大黄 10g、生蒲黄 10g 研磨成极细粉末。每日早晚刷牙后，用手指蘸粉末涂擦萎缩的牙龈处，保留3-5分钟后漱口。
对应症状：各种类型的牙龈萎缩、牙周炎。内服调理气血，外用活血固齿。
1. 重用骨碎补：几乎所有名医治疗牙龈萎缩必用“骨碎补”（常用量15-30g），此药入肾治骨，是牙科圣药；
2. 升麻引经：升麻（3-6g）不可或缺，它能升举阳气，将药力引导至口齿部位（“引药上行”），但剂量不宜大；
3. 分治寒热：牙龈红肿、痛、臭，多加石膏、黄连、知母（清胃）；牙龈淡白、松、不痛，多加熟地、黄芪、山茱萸（补肾益气）；牙龈紫暗、硬，多加丹参、红花（活血）。
