条文：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。（1）
“实”在何处：病因为“六外感”中的寒邪。寒邪性质为“寒冷、凝滞、收引”，侵犯人体肌表，直接导致腠理闭塞、汗孔闭合、气血运行不畅。此为外来之“实邪”，是矛盾的主要方面。
“虚”在何处：寒邪袭表，人体正常阳气的温煦与布散功能被暂时遏郁，不能顺利达表以抗邪温肤。此“虚”并非阳气总量亏少（如“阳虚”），而是功能被郁闭的暂时状态，属次要矛盾。
概括：此证病机为 【六外感·寒邪（实）+ 表阳被遏（功能暂虚）】。
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脉象本质：脉位浅表，轻取即得。在“六外感”致病中，外邪（尤其是风、寒）侵犯肌表，人体阳气奋起抗邪于外，鼓动脉气，故见浮脉。
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虚实鉴别：
实邪致浮：脉浮而有力，常兼紧象（如浮紧脉），为寒邪收引、脉道紧张所致。此即条文所指，是“实”的体现。
正虚致浮：若脉浮而无力、重按空虚，则属“四虚”中气虚不固或阳气浮越的“假浮脉”，与此条实证不符。
2、头项强痛：寒性凝滞，不通则痛
“强痛”指拘紧、僵硬般的疼痛，是“不通”的典型表现。
病机直解：寒邪具有 “凝滞” 特性，侵袭体表后，使局部气血津液运行迟缓、阻滞不通。头项部位为太阳病常见受累区域，气血凝滞于此，故发为“强痛”。此痛属 “实邪致痛”，与“四虚”中血虚不荣或阳虚不温的隐痛、酸痛性质不同。
3、恶寒：寒邪收引，阳气被郁
这是太阳病第一主症，也是辨识“寒邪”存在的关键。
病机直解：寒邪 “收引” ，使毛窍、腠理闭合，将人体卫阳之气郁闭于内。阳气不得外达以温煦肌肤，故患者感觉怕冷，甚至加衣覆被不解其寒。
虚实鉴别：
实寒恶寒：因外来寒邪郁闭阳气所致，常伴无汗、脉紧，恶寒得温不减。
虚寒畏寒：属“四虚”之阳虚，因体内阳气不足，失于温煦，特点是畏寒肢冷，得温则缓，常伴脉沉迟无力。
本条恶寒属前者。
核心病邪（实）：六外感之寒邪（具凝滞、收引特性）。
关键病机：寒邪束表（实）→ 导致腠理闭塞、气血凝滞 → 表阳被遏（功能暂虚）。
症状逻辑：
寒邪收引、郁闭阳气 → 恶寒
寒邪凝滞、气血不通 → 头项强痛
正气抗邪、鼓脉于外 → 脉浮
此条为太阳病之总纲，确立了 “以外感实邪（寒）为发病之始，以阳气被郁为病机之枢” 的辨证基调。后续所有太阳病变证、兼证，皆可由此“虚实”基本盘演化而来。
