夜睡盗汗、醒后汗止；午后潮热、手足心热；口干难眠还伴腰膝酸软，这些零散不适，实则指向中医阴虚火旺的体质症结。在调理这类问题的方剂中，知柏地黄丸堪称经典。
它并非凭空创制，而是在六味地黄丸滋阴补肾的基础上，加入知母、黄柏两味药化裁而成，精准补上“降火”的关键一环。
临床中，开头提到的一串矛盾症状十分常见，患者若盲目服用清热泻火药，往往耗伤阴液、加重虚损。
实则此为中医“阴虚火旺”的典型表现，而知柏地黄丸正是针对此证的经典方剂。
它以滋阴降火为核心治则，并非简单“去火”，而是遵循“补其不足、清其有余”的中医智慧。如同为失衡的身体装上灭火器，既能滋养耗损的阴液，又能清退内生的虚火。
中医认为，肾阴又称“元阴”“真阴”，是人体阴液的根本，具有滋养脏腑、濡润形体、制约阳气的作用。《黄帝内经》云：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”肾阴充足则五脏六腑得以濡养，阳气亦能被正常约束而不妄动。
当熬夜、劳倦、年老体衰、久病耗损、情志过极化火等造成肾阴耗伤，阴液不足则“阴不制阳”，阳气相对偏亢而生内热，形成“火旺”之象。
水少了，“火气”没了约束，就会往上冒，但本质是水不足而非火太多，所以才会出现“上火却怕冷”的矛盾：上半身冒火（口干、咽痛、潮热），下半身缺水怕冷（手脚凉、腰膝酸）。
因本质是阴液亏虚”而非阳气过盛，故出现虚火的特征——热象与虚象并见，即阴虚为本，火旺为标。
六味地黄丸
六味地黄丸被称为“滋阴第一方”，加上知母黄柏的组成及剂量为：熟地黄24 g、山茱萸12 g、山药12 g、泽泻9 g、茯苓9 g、牡丹皮9 g、知母6 g、黄柏6 g，核心是“三补三泻”。
三补是指熟地黄、山茱萸、山药这三味药。
熟地黄其味甘性温，归肝、肾经，擅长滋阴补肾、填精益髓，是滋养肾阴的要药。
山茱萸味酸涩、性微温，同样归肝、肾二经，功效补肝益肾、涩精固脱。一方面辅助熟地黄增强补肝肾的力度，让滋阴效果更集中；另一方面凭借其“酸涩”之性，收敛已经耗散的阴液，防止肾阴进一步流失，尤其针对盗汗、遗精等阴液不固的症状。
山药：补脾又益肾，好比给水库“挖支流”，让水滋养脾胃。
知柏地黄丸中的“三泻”指泽泻、茯苓、牡丹皮，三者与“三补”（熟地黄、山茱萸、山药）配伍，既助滋阴，又防补益太过滋腻生弊，作用如下：
泽泻能利水渗湿、泄肾经湿热，一方面可引肾中虚火随湿邪从小便排出，另一方面能制约熟地黄的滋腻之性，避免其阻碍脾胃运化，防止腹胀、食欲不振等不适。
茯苓擅长健脾渗湿，既能辅助泽泻利水，又能补养脾胃后天之本，间接助肾先天之本的滋养。
牡丹皮能清热凉血、活血散瘀，主要针对虚火，清泄血中伏热，还能制约山茱萸的温性，使全方补而不温燥，兼顾清热活血。
但如果已经火旺”明显，比如盗汗、手足心热，光补水还不够，得加点“灭火器”—— 这就是知母和黄柏的作用
知母：既能清上中下三焦的虚火，比如肺火导致的咽痛、胃火导致的口干，还能滋阴润燥。
黄柏：味苦，性寒，归肾、膀胱经，以清下焦虚火、除骨蒸潮热为专长，能直入肾经，清泄相火妄动，对肾火炽盛所致的腰膝酸软热痛、小便短赤等症尤为适宜。
这两味药的加入，既能增强滋阴效果，又可直击虚火，堪称补肾水、清虚火的黄金组合。
知柏地黄丸主要用于肝肾阴虚相关症状，如腰膝酸软或疼痛，头晕目眩、目干涩痛、耳鸣耳聋。
虚热内扰而午后或夜间定时发热，热势不剧却持续难退；夜间睡时汗出、醒后汗止，此为阴虚不能制火，虚火蒸腾津液所致；伴手足心热（五心烦热）、口燥咽干、舌红少苔、脉细数，均为阴虚内热的特征性表现。
男性遗精滑泄，因肾阴不足、虚火扰动精室；女性经期提前、经量少而色红，为阴虚内热、热迫血行。
小便短黄、频数涩痛等下焦虚火证，因虚火下移膀胱；大便干结，因阴液亏虚、肠道失润。
除了常见病症，知柏地黄丸在一些冷门场景里也有妙用：
肾阴虚火旺时，牙齿失去阴液滋养，容易出现牙龈萎缩、牙齿松动等症状。虚火上攻牙部，又会出现牙齿隐隐作痛，牙龈红肿，但不甚剧烈等情况。
中医常讲，“肾主骨”“齿为骨之余”。知柏地黄丸不仅能滋补肾阴，恢复濡养功能。还能清降上浮的虚热，使火气回归肾中，缓解牙痛症状。
脱发、头发干枯、油少掉多，现代人熬夜多，容易“肾阴亏虚”，头发得不到滋养就会干枯、脱落，尤其头顶和前额明显，伴随便秘、失眠。可用知柏地黄丸加二至丸（女贞子、墨旱莲）。
入睡困难、多梦易醒、心烦燥热，肾阴不足时，肾水不能上济心火，容易导致心火亢盛、扰动心神。如果长期睡不好，伴有心悸健忘的情况，还可以与天王补心丹同用。
口腔溃疡、反复发作，创面灰白，虚火则是创面灰白、疼痛不重但总不好，伴随便干、盗汗。发作时吃知柏地黄丸，配合用西瓜霜喷剂，好得更快，还能减少复发。
说到底，知柏地黄丸精髓在于“先补后清”，先给身体的“水库”滋阴补水，再灭掉多余的“虚火”降火，缺一个都不行。中医用药的核心是辨证，使用时一定要咨询中医师哦！