打破千年玄学外壳,三张表格重构你的中医思维
学完周忠海老师《四虚四实六外感》体系,我突然明白:真正阻碍中医传播的不是知识的深奥,而是教学方法的落后。 这套把十四种病因、九十来味中药、七十三首方剂用三张表格说清楚的系统,正是一场中医教学革命。
中诊里面,延续中基,充斥着各种辨证体系,或者说辨证套路,似乎用这个也可以,用那个也可以,那究竟哪个可以?
到了中药和方剂,分类又成了一个大问题。中药看似讲性味归经、功能主治,实际最后都把症状和药材映射了,局限了使用范围。
方剂很少有小方子(单一病机),直接是多种病机复合方,然后又归于某一类。
比如最简单的桂枝汤,说是解表剂,但你知道其实它阴阳双补,也是补益剂吗?
解表剂这个说法,还可取,说明这些方子是针对外邪的;那和解少阳这个说法,又引入了六经,这又是一个体系【六经辨证】,学习者能不迷惑吗?调和肝脾剂,又是脏腑辨证的体系;清气分热,又是卫气营血的体系;安神剂、开窍剂,又是从功效来的,凉开温开治好过几个脑卒中昏迷的?
不是你不努力,而是教材编撰是个大杂烩,是个网,是个线团,而不是一条基础理论->诊断辨证->处方用药的一以贯之的逻辑线。它就像科普读物一样,不是实战的。
这张表把疾病归为十四类:四虚(气、阳、血、阴)、四实(气滞、血瘀、痰饮、内火,附:食积、结石、虫)、六外感(风、寒、暑、湿、燥、外火)。覆盖80%常见问题。
不局限于脏腑,不迷惑于六经。
第二张表:用药表——性味为核心
这张表彻底颠覆中药学习方法:
每一种中药,先看“性味核心”:麻黄“辛温”发散,没有甘味不能补虚,所以气虚、阳虚、血虚、阴虚、内火患者都不可单用重用。麻黄辛能升提,温可散寒,所以补阳药中配麻黄,治疗女性崩漏效果更佳。
第三张表:方剂表——73首方剂,病机为纲
这张表把方剂按病机重新排列,例如:气虚用黄芪甘草汤等、阳虚用桂枝甘草汤等、血虚用芍药甘草汤等、阴虚用小建中汤等。
四个字:一以贯之。
中药性味核心化——学中药不再死记“治什么病”,而是理解“为什么能治病”。理解了麻黄“辛温”核心,胃寒配甘缓暖中之品可散胃寒,阳虚崩漏配补阳药可升提止血。
方剂生动扩大化——通过医案训练,让学员带着解题心态学习。迅速获得实战经验。
与传统互补而非对立——学员感慨:“我上大学就开始学中医,看倪师视频,学六经辨证,条文太多不清晰。周老师用《四虚四实六外感》把经方精髓都倒出来了,说得很清楚。”
分阶段学习——先吃透73首方剂和三张表格,融汇贯通后再广学。有位学员女儿痛经,没消化课堂知识就学别的药方,开了四物汤无效,求助周老师后,发现是典型的小建中汤证,一副即效。
重视复习消化——某老师参加一次培训后,认真复习归纳,成功医案达200多个。教程知识量100多万字、500多个医案,不消化永远停滞不前。
勤奋是必须的——“记不住”只能说明不够勤劳。《三张表格会中医》可挂墙上每天看几分钟,个把月就能记住。
刘医生分享经验:“我基本上都是以复制为主,只要主证相符,照搬周老师的经验方,临床验证鲜有不效者。”
进阶阶段:病机略变,方药加减
——病机变化无非是合病问题。掌握了四虚、四实、六外感,变化就像“九九八十一,万变不离其宗”。
柴胡桂枝汤加芪苓膏的应用大全中,有原方医案25个、加味医案44个、减味医案22个、加减医案42个、合方医案13个,共146个医案八万多字。
高阶阶段:病机不同,调方换药
——当理论与实践积累到一定程度,变通是最高境界。但这一切的前提,是彻底理解四虚四实六外感的底层逻辑。
学习成果:60小时,掌握70-80%常见病
这套体系的教学效果达成“八最”:最实用、最专业、最易懂、最全面、最超师、最启发。
