整体脉象28种解析-附:假类脉

摸脉在摸什么?
位置(浮中沉) + 五度(速度、力度、流畅度、宽度、长度、松紧度)
脉象分六类:
浮 洪芤革濡散

沉 伏牢

迟 缓涩结代 ——速度、流畅度

数 促疾动    —— 速度、流畅度

虚 细弱微短——力度、宽度、长度

实 弦紧滑长——力度、宽度、长度

一 浮脉类:6个(浮洪芤革濡散 新增3个:假浮、假洪、假濡脉)
1、浮脉

【脉象】轻取即得,犹如漂浮在水面上的木头,但按到中部、沉部应有力,否则是阳气虚而不是表证。

【脉理】六外感之邪:风、寒、湿、外火、暑、燥侵袭体表,卫护体表的阳气,奋起抵抗,脉气鼓动于外,故脉应指而浮。

【主证】表证。浮而有力多为表实,浮而无力多为表虚。

【六外感脉象】浮紧伤寒,浮缓伤风;浮数外火,浮濡外湿,浮数而濡多伤暑,浮涩而紧凉燥,浮涩而数温燥。

附:假浮脉

【脉象】轻取即得,但按到中部无力,甚至按到沉部,脉力消失称为无根。

【脉理】自身阳气不能潜藏而浮越于外。

【主证】气虚外浮、阴盛格阳、戴阳证。

2、洪脉

【脉象】轻取即得,脉体阔大,脉来有力,来大去长,状如波涛汹涌,来盛去衰,但按到中部脉的力度不减。

【脉理】洪脉的形成,是因为实火进入全身肌肉血脉,血脉沸腾奔涌,致使脉道有力的扩张而阔大,故脉见洪象。

【主证】内火证,外感化热或内火进入肌肉,血脉导致的壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力等证。

附:假洪脉

【脉象】轻取即得,脉体阔大,但触手少力,虽状如波涛汹涌,但来大去短,来盛无力去更衰,按到中部脉无力,甚至按到沉部脉力消失(即无根)。

【脉理】自身的气虚而外浮、甚至阳气虚外脱,导致血脉上浮。

【主证】气虚外浮、阴盛格阳、戴阳证(比单独的假浮脉病情严重)。

3、濡脉

【脉象】轻取即得,浮湿粘略软,以湿粘为主,以软为次,犹如漂浮在水面上的水湿汽泡,按到中部、沉部,脉的力量不减少。

【脉理】湿粘性质的湿邪进入体表、体内后导致出现湿粘缓慢的脉象。

【主病】外湿证。如果濡脉在中、沉部,脉的感觉偏湿粘而软,多为内湿。

附:假濡脉

脉象:轻取即得,浮软略湿粘,以软为主,以湿粘为次,犹如漂浮在水面上的棉絮,按到中部,沉部,脉的力量减弱。

主病:气虚不化湿。

4、芤脉

脉象:浮大而软,按到中部有空洞洞的感觉,如按葱管。

主病:失血,伤阴兼有气虚。常见于半产,崩漏,大出血或暴吐、暴泻亡津液之后。

5、革脉

脉象:浮大而坚,按到中部亦有空洞洞的感觉,如按鼓皮。

主病:失血,伤阴但气虚不及芤脉严重。

6、散脉

脉象:浮而无根,中部几无,沉部无脉,浮部轻按即涣散不收,至数不清,来去不明。

主病:阳气涣散、亡阳证、阴盛格阳、气血耗散,脏腑精气衰竭,特别是阳气将绝的的消散阶段。孕妇见散脉,则有堕胎之虞。

二 沉脉类:3个(沉伏牢,新增3个:假沉  假伏 假牢 )
7、沉脉

【脉象】浮取不应,中取若有,重按始得但无力。

【脉理】因阳气衰弱,无力鼓动血脉而沉。

【主证】阳气亏虚证:多伴有全身畏寒怕冷、手足冰凉、面色青白或灰黑色、精神疲倦,乏力,气短、口淡不渴,或渴喜热饮,脉沉迟无力。

附:假沉脉

【脉象】浮取不应,中取若有,重按始得但有力。

【脉理】实邪闭里,痰饮水湿、实火、气滞、血瘀、食邪、寒邪、压阻阳气、阴血、沉困于里,但阳气、阴血尚盛,故脉沉而有力。

【主证】四实邪闭阻或寒邪入里证:常见于痰厥、实水、实火、气厥、血厥、食积腹实证。

【兼脉歌】沉数内热;沉滑痰饮或食积,沉涩血瘀;沉紧里寒,沉弦气滞或里有水饮。

8、伏脉

【脉象】脉位深伏,内贴筋骨,重手推按始得,脉的力量极弱。

【脉理】阳气衰微,不能鼓动血脉故见伏脉,比沉脉的阳气更虚。

【主证】亡阳证:以四肢厥冷,面色苍白,冷汗淋漓,气息微弱,脉伏微欲绝。

假伏脉

【脉象】脉位深伏,内贴筋骨,重手推按始得,脉的力量极强。

【脉理】实邪内伏,阳气不能宣通,脉象潜伏不显而出现伏脉。

【主证】四实邪内闭、痛极:可见于热闭、寒闭、气闭、痰湿阻滞等证。剧烈疼痛,亦见伏脉,比假沉脉的实邪更盛。

9、牢脉

【脉象】脉位深伏,内贴筋骨,以极重手指推按始得,脉的力量极微,欲断绝消失。欲散失,同散脉相似,但位置相反,一个在浮部,一个在沉部(上散下消)。

【脉理】阳气衰微欲消亡,根本无法鼓起血脉故见牢脉,比伏脉的阳气更虚,马上要消亡断绝了。

【主证】亡阳衰竭期:以冷汗淋漓,身凉肢厥,神昏息微,面色苍白,脉牢微欲绝,舌淡苔润等危重证候。

假牢脉

【脉象】脉位极深,深伏筋骨,虽然以极重手指推按始得,但脉象坚牢不移,实大弦长有力。

【脉理】由于四实邪气牢固,阴寒内积,阳气沉潜于下,故脉来沉而实大弦长,坚牢不移。有形肿块,是实在血分;无形痞结,是实在气分。

【主证】四实内闭证,阴寒凝结,内实坚积。如寒邪、症瘕、积聚、痰厥、痉厥等。比伏脉的实邪程度更重。

三 迟脉类:5个(迟 缓涩结代,新增5个:假迟 假缓 假涩 假结 假代)
10、迟脉

【脉象】一息三至,来去迟慢无力。即一息不足四至(成人每分钟在60次以下者)均可称为迟脉。

【脉理】由于阳气不足,鼓动血行无力,故脉来一息不足四至。

【主证】阳气虚而产生的虚寒证:阳是人体的太阳,气是温和的人体必须精微物质,缺阳则寒,缺气则少温,阳气虚则体内寒。

假迟脉

【脉象】一息三至,来去迟慢但有力。

【脉理】寒邪或实火、四实邪结聚,阻滞气血运行,脉行缓慢。

【主证】

寒邪郁阻:一息三至,来去迟慢但有力,冷痛、寒结成块,舌淡苔白润。

实火郁阻:实火一般脉象多数,但当实火郁阻时也可以出现迟脉。如:脐腹疼痛,按之坚硬有块,舌红苔黄,口舌干燥,其气臭秽等症。

迟涩血瘀,迟缓湿饮;迟滑痰凝胀满,迟弦气滞。

11、缓脉

【脉象】一息四至,来去和缓但无力。

【脉理】气不足以推动血脉运行,故脉缓。

【主证】气虚证:神疲乏力,健忘,短气、声音低怯等。

假缓脉

【脉象】一息四至,来去和缓,脉力尚可,但脉象粘滞,患者舌苔湿滑。

【脉理】湿邪粘滞,气机为湿邪所困,故脉缓而粘滞。

【主证】湿证:身体困重、肢体酸痛、腹胀腹泻、纳呆、苔滑脉缓。

12、涩脉

【脉象】往来涩滞而无滑润感,如刀刮竹,或如河中水流变小,水流不畅,阻滞难行,同时脉象是无力的。

【脉理】气亏血少,血行无力,脉行往来艰涩。

【主证】多见于气虚、血虚等证。

假涩脉

【脉象】往来涩滞而无滑润感,如刀刮竹,或如河中水流未变小,但河道泥沙,石头,枯树烂木阻挡,导致的阻滞难行,但脉象是有力的。

【脉理】实邪郁阻,气机不畅,血行受阻,则脉涩而有力。

【主证】多见于气滞、血瘀,或痰饮、食积等证。

13、结脉

【脉象】脉来缓慢而无力,时而一止,止无定数,少顷复来。

【脉理】其缓也,因气血虚,运行缓慢而脉缓,气血虚衰,无力相继而脉见止,缓中时一止,结脉乃成。

【主证】气虚为主兼有血虚证、脉象(心脏)时而一停。

假结脉

【脉象】脉来缓慢而有力,时而一止,止无定数,少顷复来。

【脉理】实邪阻遏,气血运行滞遏,不能相继而时止,其缓也,因邪阻气血运行不畅而脉缓。此结当有力。

【主证】寒凝、热阻、气结、痰饮、血瘀、食积、症瘕积聚。

14、代脉

【脉象】脉来迟缓无力,止有定数,不能自还,良久复动。

【脉理】阳气衰微,气血亏损,以致脉气不能衔接而歇止,不能自还,良久复动。

【主证】气血虚弱证、脉象(心脏)时而一停,比结脉严重。

注:体质异常或妊娠妇女也可见代脉,但脉象有力、柔和、均匀,不可视为病脉。妊娠初期的孕妇,因五脏精气聚于胞宫,以养胎元,脉气一时不相接续,故见代脉。然非妊娠必见之脉,仅见于母体素弱,脏气不充,更加恶阻,气血尽以养胎,脉气暂不接续所致。

假代脉

【脉象】脉来迟缓有力,止有定数,不能自还,良久复动。

【脉理】卒遇惊恐时而致使心气失和,脉气不能衔接,脉见间歇与脏气衰微之代脉不同,系一时性的现象。跌打损伤、痛证、疼痛较导致气血逆乱而暂时出现代脉。

【主证】大惊、大恐、大痛证。

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