【脉象】一息脉来五至以上,(成人每分钟脉动约90次以上),脉象有力。
【脉理】邪热内盛,气血运行加速,故见数脉。因邪热盛,正气不虚,正邪交争剧烈,故脉数而有力,主实热证。
【主证】实火证。
外火证:浮数,一般侵犯人体肌肤体表,形成表证,出现发热不恶寒,或少许恶风,目赤胀痛畏光,头痛头胀,咽红肿痛,出汗,头面红肿痛,乳蛾,鼻渊,舌红,苔薄黄,脉浮数等症状。
内火证:洪数,实数,沉数。
注:小儿为稚阳之体,一息六至,脉虽数,不能作病脉。
阴虚数脉
【脉象】一息脉来五至以上,(成人每分钟脉动约90次以上),脉形偏细。
【脉理】若久病耗伤阴血,阴虚内热,血虚则脉细,即出现细数脉。
【主证】阴虚证:主要表现为腰膝酸软、夜间盗汗、虚烦失眠、手足心热、口鼻干燥、干咳少痰或痰中带血、大便干燥、舌红少苔、脉细数。
气虚数脉
【脉象】一息脉来五至以上,(成人每分钟脉动约90次以上),脉显浮数但无力(即假浮脉带数)。
【脉理】气虚漂浮体表,因为气是温和,故导致身体发热,脉也浮数,但脉无力。
【主证】气虚发热证:气虚发热多发生在手术后、劳倦、虚病后出现或加重,伴有声低气短,倦怠乏力,饮食少味,或兼恶风自汗,舌质淡,边尖有齿痕,舌苔薄白,脉浮大但无力。根据早期有气虚病证,因虚致病,即可辨为本证。
阳脱数脉
【脉象】一息脉来五至以上,(成人每分钟脉动约90次以上),脉呈浮洪大数,重按无力无根(即假洪脉)。
【脉理】阳气极虚漂浮体表欲脱离人体,因为阳为热,气为温故脉是数的,但重按无力无根。
【主证】阴盛格阳、真寒假热、虚阳外越之危候:指体内阳气极虚,导致阴寒之气偏盛,格阳于外,阴阳寒热格拒,表现为内真寒外假热的证候。临床表现为身热,面红,口渴,脉大等假热症状;身虽热,反欲盖衣被;口虽渴,反欲热饮,或饮水不多;脉虽大,却按之无力;面虽红,却浮如妆,游移不定。同时可见四肢厥冷,下利清谷,小便清长,舌淡苔白等真寒症状。
16、疾脉
【脉象】脉来急疾,一息七、八至,但按之有力,而且益坚。
【主病】实火炽盛,大量煎灼阴液,因实火则数,阴液大亏则脉更疾数。
【脉理】实火阴竭证:大汗不止、汗热黏稠如油、烦躁不安、气喘口渴、四肢温和,或昏迷谵妄、身体干瘪、皮肤皱褶、目眶深陷、脉象躁疾等。
假疾脉
【脉象】脉来急疾,一息七、八至,但按之无力。
【主病】实火炽盛,大量煎灼阴液,因实火则数,阴液大亏则脉更疾数,进一步发展则阳气欲脱,故脉疾而无力。
【脉理】实火阴竭证导致的亡阳证或阴盛格阳:大汗不止、汗热黏稠如油、烦躁不安、气喘口渴、四肢温和,或昏迷谵妄、身体干瘪、皮肤皱褶、目眶深陷、脉象躁疾等。开始出现:精神淡漠,面色苍白,大汗淋漓,四肢厥逆,气息微弱,口不渴或渴喜热饮,舌淡,脉来疾数而无力最后转向脉微欲绝。
17、促脉
【脉象】脉来急数,时而一止,止无定数,脉有力。
【脉理】阳热盛极,或气血、痰饮,宿食、郁滞化热,正邪相搏,血行急速,故脉来急数。邪气阻滞,阴不和阳,脉气不续,故时一止,止后复来,指下有力,止无定数。
【主证】实火,气逆、血瘀、痰饮、食积郁滞。
假促脉
【脉象】脉来急数,时而一止,止无定数,但促而无力。(注:结脉是脉来缓慢而无力,时而一止,止无定数,少顷复来。)
【脉理】阴虚兼有气虚证,若人体阴液大亏,阴虚则热,故脉数,因为气虚故数中一止,止无定数,为气阴大虚之象、
【主证】阴虚为主兼有气虚证:多见于久病阴液消亡,气亦大虚证。
18、动脉(也称豆脉)
【脉象】脉来滑数,滑数有力,见于关部,脉形如豆。其脉象特征是具有短、滑、数三种脉象的特点,其脉搏搏动部位在关部明显,应指如豆粒动摇。即脉形如豆,厥厥动摇,滑数有力。
【脉理】动脉是气血运行,升降失和,使其气血冲动,故脉道随气血冲动而呈动脉。
【主病】痛证、惊证:痛则阴阳不和,气血不通,惊则气血紊乱,心突跳,故脉亦应之而突跳,故痛与惊可见动脉。
注:妇女妊娠反应期可出现动脉,这对临床诊断早孕,有一定价值。
【脉象】指寸关尺三部举、按均感觉无力的脉象,按之空虚,迟大而软,为无力脉的总称。
【脉理】气血不足,气不足以推行血脉,则脉来无力;血不足以充于脉,故脉按之空虚。
【主证】气血两虚,多倾向于气虚,脏腑功能低下,精血津液亏损,即各种慢性消耗性疾病,常可见虚脉。高热伤阴,失水,出血,或吐泻后津液不足,血脉难以充盈,其虚脉无力之象更为显著。
20、细脉(小脉)
【脉象】细直如线,应指明显,因脉形细小,亦名小脉。
【脉理】血虚,阴血不足导致脉管不充盈。
【主证】血虚证为主兼阴虚:如失血、亡精、吐泻过度、久病阴竭证,皆可见此脉。
21、弱脉
【脉象】极软而沉细,举之无有,沉取乃得。
【脉理】血虚脉道不充,则脉细;气虚则脉搏乏力,则脉软而无力,阳虚脉沉。
【主证】阳气虚衰证,兼有血虚。
22、微脉
【脉象】脉极细而软,似有似无,按之欲绝,至数不明
【脉理】阳衰气微,无力鼓动,故见微脉。
【主证】多为亡阳危证。
23、短脉
【脉象】只现于关部,它部不显,首尾俱短,不能满部,短而无力。
【脉理】气虚不能鼓动故脉短。
【主证】为气虚。
假短脉
【脉象】只现于关部,它部不显,首尾俱短,不能满部,但短而有力。
【脉理】气郁不能舒展。
【主证】为气滞,或痰饮、饮食、血瘀导致气郁。
【脉象】脉大且长,坚实有力,举按皆然。故脉搏应指有力。以脉力强、脉形大、脉势盛为特点,实脉是各种有力的脉象的总称。
【脉理】邪气亢盛而正气充足,正邪相搏,气血充盈脉道,搏动有力。
【主证】四实证或寒邪在里:如实火内盛,高热谵语,气滞、血瘀、痰饮、腑实便坚,大便不通或气疼,食滞,痈疡等。
注:常人无病者亦可见实脉,但要和缓不能过度强硬,为正气充盛之征。
25、弦脉
【脉象】脉象特点是脉形端直而似长,但未超过寸、尺部,脉势较强、脉道较硬,切脉时有挺然指下、直起直落的感觉。其弦硬程度随病情轻重而不同,轻则如按琴弦,重则如按弓弦,甚至如循刀刃。
【脉理】脉气郁阻紧张的表现气郁不利则见弦脉。
【主证】气滞、血瘀、痰饮,寒郁,热郁,阴血虚、疼痛,表里之间均可使气机阻滞。
疟邪为病,伏于半表半里,气运不利而见弦脉。
阴血虚不养筋则痉挛,全身气郁不利也可见弦脉。
生理性弦脉在春季多见,其脉象与病理性弦脉相比较为柔和。
【兼脉歌】弦数多热,弦紧多实寒,弦迟多阳气虚导致的虚寒。弦大无力主气虚,弦细阴血不足拘急
26、紧脉
【脉象】脉来绷急,左右弹手,如牵绳转索之状。
【脉理】寒邪侵袭机体,则脉管收缩紧束而拘急,正气未衰,正邪相争剧烈,气血向外冲击有力,则脉来绷急而搏指。疼痛也可以收脉管收缩紧束,故也可以出现紧脉。
【主证】主病:实寒证、痛证。
紧脉脉象:脉来绷急,状如牵绳转索,左右弹人指。
以自己临床体验,紧脉是一个动态脉,是绳子一头拴住,另一头被反复用力抻拉过程中,如果你把手指放在其上方,绳子由松到紧的过程中对手指的鼓弹的状态的一种描述。
不理解的可以自己找根绳子,一头拴在椅子上,一头自己用手交替拉紧和松弛,然后另一只手放在和绳子相同平面的绳子的上方,去感受你抻拉绳子,绳子由松到紧的那一刻,绳子对手指的鼓弹的那种感觉,然后你去对比典型风寒感冒病人的脉象,你就会神奇的发现,其脉象确如紧脉所描述。古代之所以这样描述,是因为古法制绳的基本方法,就是如我所说的上边的这个路数。而古人对于紧脉的描述就是基于古代制绳来类比的。
而其所谓的“左右弹指”,是描述紧脉的韧度的。因为绳子拉紧的韧度毕竟比弦脉的弓弦拉紧的韧度要低,所以紧脉不会如弦脉一样一根挺然指下,坚固不易,而是韧度较软,可以左右推动,其实这句话就是和弦脉鉴别的一个说法。
27、滑脉
脉象:往来流利,应指圆滑,如盘走珠。
【脉理】邪气壅盛于内,正气不衰,气实血涌,故脉往来甚为流利,应指圆滑。
【主病】痰饮、食积、实热、气滞。
注意:妇女妊娠见滑脉,是气血充盛而调和的表现。妇人脉滑而经断为有孕;临产见脉滑疾为离经;平人脉滑而和缓,为营卫充实之佳兆。
【兼脉歌】浮滑风痰,沉滑痰食。滑数痰火,滑短气塞。滑而浮大,尿则阴痛。滑而浮散,中风瘫痪。滑而冲和,娠孕可决。
28、长脉
脉象:脉来长直,超过寸关尺三部,如循长竿,故名长脉。
【脉理】患者正气不衰,实邪壅盛,导致脉管充实,脉搏搏动长,如循长竿之状,或者脉管紧束、收引也可引起长脉。
【主病】内火、气滞、血瘀、痰饮、疼痛的患者可触及长脉。
此外,平人亦见长脉,但多和缓柔匀。
学习脉象要先会摸整体气机脉象,再会细摸三部脏腑脉象,千万别本末倒置,否则极易“得局部而失全局”。
