妇女在绝经期前后，围绕月经紊乱或绝经出现明显不适证候，如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、情志不宁等，称为绝经前后诸证，亦称绝经期综合征。本病发生的主要病机以肾虚为主，常见肾阴虚、肾阳虚和肾阴阳俱虚，并可累及心、肝、脾。治疗方法当以滋肾补肾、平衡阴阳为主，兼顾宁心疏肝，健脾调冲任。西医学“围绝经期综合征”（原称为“更年期综合征”）或双侧卵巢切除、放射治疗及某些内分泌疾病丧失卵巢功能而出现的类似症状亦可参照本节内容辨证治疗。
朱南孙认为，脾肾不足、气血亏虚、天癸亏耗为本病主要病机，提出“治肝必及肾，益肾须疏肝”，自拟怡情更年汤，临床应用常获良效。
朱南孙：怡情更年汤
【组成】女贞子12g，墨早莲12g，巴戟天12g，淫羊藿12g，玄参12g，合欢皮12g，紫草30g，准小麦30g，夏枯草15g，莪术15g，首乌藤15g，炙甘草6g。
【功效】清肝益肾，运脾祛瘀。
【主治】围绝经期综合征，证属肾虚肝旺、脾虚瘀阻者。症见潮热汗出，口苦心烦，胸闷气短，夜寐不安，腰酸乏力，纳呆神疲；舌暗红、边有瘀点，脉细弦。
【用法】水煎服，每日1剂。
【经验】朱老认为，脾肾不足、气血亏虚、天癸亏耗为本病主要病理机制。肾乃先天之本，元气之根，藏精主胞胎，肝藏血而主疏泄，肝肾同居下焦，相火寄于肝肾，肝肾乃冲任之本，肾阴亏虚，癸水不足，肾水不能上济于心，心肾不交，心肝火旺，肾虚肝旺，故而出现潮热出汗、烦躁易怒、腰膝酸软、胸闷心悸、失眠多梦等更年期症状。朱老提出“治肝必及肾，益肾须疏肝”，肝肾为纲，肝肾同治的观点。同时考虑本病对更年期妇女精神情绪的影响较大，药物治疗的同时还要注重进行心理疏导。自拟怡情更年汤，女贞子、墨旱莲、巴戟天、淫羊藿滋养肝肾；夏枯草、紫草清肝泻火；玄参滋阴泻火；莪术、首乌藤、合欢皮、淮小麦健脾祛瘀、养心安神，临床应用常获良效。
〔姜丽娟，陈燕溪，杨建宇。中医泰斗乳房疾病及更年期综合征医案妙方〔M〕.郑州：中原农民出版社，2018〕
（文章内容选自《国医大师专科专病用方经验·第三辑妇、儿、男科病分册》。本文仅作知识分享，不构成对任何药物或治疗的推荐和推广，不能代替专业医生的医疗建议。如有诊疗需要，请咨询和联系正规医疗机构。）