有关少阴病值得探讨的两个问题

有关少阴病急下的探讨

大承气汤原属阳明里实证的攻下猛剂，而少阴病却用其急下，确实费解。但以此正足以说明少阴病是属于在表之病。

因表病传里，是可以转变为太阴病或转变为阳明病的。而少阴易传太阴而少传阳明，此和太阳易传阳明而少传太阴恰成对比。在太阳病、里脏实（脏气不虚）而多湿者，则太阳易传太阴；在少阴病，里脏虚而多满者，则少阴亦有传阳明之虚中夹实证。如《伤寒论》第322条所示：“少阴病，六七日，腹胀，不大便者，急下之，宜大承气汤。”明是阳明里实的证候而出自少阴篇，只不过说明它是由少阴传变而来。唯此三条三急下所论，既无潮热，又无谵语，是否有燥屎也不能确定，何得以用大承气汤急下呢！须知少阴病之作，血气已虚，病虽在表，亦宜微汗（麻黄附子甘草汤、麻黄附子细辛汤中的麻黄用量均不过古制二两）；

若少阴之邪传至阳明，虚燥相搏，虚将因燥而竭，燥将因虚而结。正虚病实，将难措手，只有乘其初萌，急下可已。若循常规待其燥屎已成而后攻之，势必病危不治。试观同书第320条：“少阴病，得之二三日，口燥，咽干者，急下之，宜大承气汤。”二三日为始可传里之时，而口燥咽干亦不过胃有不和之象，竟宜大承气汤猛攻，病机刻不容缓，是示人以“始得之”，“二三日”争取解表。如其里传少阴则须虑其阴极而亡阳，必须急温；如其里传阳明须虑其阳亢而亡阴，必须急下。察微知渐，方称良工。

有关少阴病咽痛的探讨

咽痛一症虽表里俱有，然多见于阳而甚少见于阴。今咽痛又出于少阴篇，令人迷惑。其实，此亦为少阴内传少阳之病变，所示甘草、桔梗诸方，大都属于和法，则可知已转属少阳。少阴之邪传至少阳，热循孔道上炎则咽痛，素体精血枯少者，势必致为咽伤烂赤。