卫健委宣布：白细胞摘掉了「不治之症」的帽子！肾脏病能摘掉吗？

8月21日，国家卫生健康委召开新闻发布会，答记者问。

有记者提问：长期以来，白血病被贴上了“不治之症”的标签，一旦确诊白血病，患者及家属常常陷入绝望，请问当前白血病有无治愈的可能？

北京大学人民医院主任医师张晓辉：白血病既往被世界上公认为“不治之症”……随着技术的进步，靶向治疗药物的问世，大多数慢性粒细胞白血病患者已可治愈、能够重返社会、重返工作岗位，还他们生命的春天。

看到这个消息，笔者感慨万千：

一方面为白血病患者们感到高兴；

另一方面，作为肾科医生，笔者不禁想到：

慢性肾脏病曾经（甚至包括现在）也被人当做「不治之症」，如今也能摘掉不治之症这顶帽子吗？

要回答这个问题，首先我们需要明确：

什么是不治之症？

按照发布会上的说法，正常生活、重返社会和工作岗位、不影响寿命，就算摘掉了不治之症的帽子。也就是如果一种病影响生活、缩短寿命，就还在不治之症的范围里。

从这个标准来看，慢性肾脏病是不治之症吗？

1-2期、也就是平时说的早期，肯定不是，大部分可以临床治愈，不影响生活和寿命；

3-5期、也就是平时说的晚期，肯定是，先不说剩余寿命是否能达到人均寿命，只看并发症也会影响正常生活。

需要探讨一下的是3期，分为3a和3b期。3b期会有并发症，预期剩余寿命20年，大多数患者远期来看做不到正常的生活和寿命，属于范围内。

而3a期，就不好说了：有的患者有并发症、有的没有；预期剩余寿命25年，有的患者会影响寿命、有的不影响。这是一个恰好站在不治之症分界线上的分期。

个人觉得，无论说3a期是否属于不治之症都有道理。

但这样显得有点和稀泥，不符合笔者较真儿的风格，还是得划分一下。考虑到肾脏病业内普遍对3a期的结局“稍微偏乐观”（这和3b期的结局“稍微偏悲观”不同），这里将3a期从不治之症范围中拿出来。

由此可见，慢性肾脏病1-3a期不是不治之症，但3b-5期仍然很难脱离不治之症的范围。

1-3a期的患者，在慢性肾脏病群体中占多数，也属于卫健委发布会上讲的“多数可临床治愈、正常生活”。

那么卫健委为什么不开个发布会，宣布慢性肾脏病摘掉了不治之症的帽子呢？

我想也是因为，慢性肾脏病全程可控。

这和上个世纪的白血病不一样，当年白血病几乎不可控，患上就是死亡倒计时；后来靶向药问世，变得可以临床治愈。这里边有一个明确的、清晰的反转。

而我们慢性肾脏病，即便是3b到5期，也有干预方法，也有显著改善患者生存质量的措施。古代他可干预、上个世纪他也可干预、如今仍然可干预，没有白血病那样明确的反转。

如果非要说肾脏病有个反转，也只能说，临床治愈的患者占比古代是一半以下、现在是一半以上——这个反转比较平滑、不够锐利，而且过渡时间长达一个世纪，不适合搬到一场新闻发布会上。

从这里面也可以看出，慢性肾脏病的研究还是慢、投资还是小、标志性的成果还是少。希望医患群体、有关部门、各大药企、科研单位等等社会各界，认识到慢性肾脏病危害大而投资少，急需加大研究力度，让更多肾友摘掉不治之症的帽子。

不影响生活和寿命，这对患者是一个非常重要的标准。虽说让这个标准覆盖5期尿毒症患者，短期内非人力可为，但各界人士一起努把力，产出两三个标志性成果、覆盖3b-4期患者，是符合医学规律、可以人为做到的。

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本篇文章来源于微信公众号: 石伟医生