不知道大家身边有没有朋友出现神昏健忘、头晕目眩、气短喘息、呼吸困难、胸中满闷、心悸怔忡等症状。
一般中医会认为这是心肺气虚的表现,然而,民国名医张锡纯却有着独到见解,他认为这是胸中大气不足,处于近乎下陷的状态。
一旦如此,人体就会出现气短、呼吸困难、自觉气不够用以及胸闷等不适症状。为此,他传下了一个屡试屡效的方子。
升陷汤
升陷汤源自张锡纯所著的《医学衷中参西录》,具有益气升陷之能,专门针对胸中大气下陷证进行治疗。患者常见短气、身体乏力、咽干口渴、自汗,伴有泄泻、健忘症状,甚至内脏下垂,且舌象多表现为舌胖大有齿痕。
组成及用量:黄芪18 g,知母9 g,柴胡5 g,桔梗5 g,升麻3 g。
若是气分特别虚且下陷,可适当加人参,或山萸肉。因山萸肉能防止气耗散,让升起来的气不再下陷,效果更好;若是大气下陷严重,少腹坠胀甚至疼痛,那就把增加升麻用量;若是肾虚明显者常加杜仲、桑寄生、熟地黄、山茱萸等补益肾气。
升陷汤的作用,在于将下陷的胸中之气向上提升,故而得名“升陷汤”。至于胸中之气,张锡纯将其定义为“胸中大气”,而《内经》称之为宗气。
我们都知道,脾胃在人体气机运化中起着关键作用。若脾胃虚弱,运化功能便会减弱,难以将水谷精微有效地转化为人体所需的能量物质。
宗气(即大气)的生成,依赖于脾胃运化的水谷之气与肺吸入的自然界清气相结合。脾胃虚弱致使转化无力时,宗气的生成必然受到影响,从而逐渐变弱。
当中气不足的状况持续发展,进而波及宗气,使其无法充分包裹于肺脏之外时,大气就会因亏虚而有下陷之势。
当大气下陷,血脉的运行便会受阻,呼吸也无法顺利延续,如此一来,全身气血难以布散至各处,致使五脏六腑以及肢节百骸皆无法得到充足滋养。
反映在头部,清阳无法上升,脑髓失去濡养,人就容易出现神昏健忘、头晕目眩、精神疲倦困乏等症状;津液无法上达,便会感到咽干口渴。
在胸腹部,宗气不足,呼吸的出入功能近乎停滞,可引发气短喘息、呼吸困难、胸中满闷以及心悸怔忡。
脾肾阳气不能升举,还会导致肢体痿软无力、二便失禁、癃闭水肿、女子崩漏、内脏下垂以及脱肛等问题。
大气刚开始下陷时,主要表现为阳气郁滞不畅;而在大气下陷之后,阳气又会积蓄并试图宣发,此时就会出现寒热往来、汗出的现象。
若是再严重者,呼吸功能会受到极大影响,出现呼吸近乎停止、须竭尽全力才能维持呼吸的危急状态,诚如张锡纯先生所描述的“气息将停,危在顷刻”。
方中黄芪性微温、味甘,归肺、脾经,能补气升阳、益卫固表、利水消肿、生津养血、行滞通痹,还可拔毒排脓与敛疮生肌。
它是补气良药,关注养生之人都知晓。日常若觉乏力,不少人会用黄芪片泡水喝。从归经可知,黄芪尤其擅长补肺脾之气,这与“大气”化生的源头一致。肺脾之气补足,诸如乏力气短这类症状便会自然消除。
再者,黄芪有升阳之能。由于升陷汤主治“大气下陷证”,有“陷”就得升提。所以,因大气下陷引发的泄泻、内脏下垂等,都在黄芪的治疗范围之内。
黄芪补气、升气作用显著,但性温易生热。所以搭配上寒凉滋润的知母,可制衡黄芪温热之性,二者一升一降,协同增效。若缺了知母,方剂疗效将大打折扣。
知母性寒、味苦,归肺、胃、肾经。对上可清泻肺火,对中能凉降胃火,对下可泻除肾火,还可用于清湿热、退虚热,且因其味甘苦、性寒质润,具备滋阴润燥之能。
或许有人疑惑,升陷汤证并无热象,为何用知母?其实,知母虽常用于热证,像清气分大热的白虎汤、治虚热内扰的酸枣仁汤中均有应用,但在升陷汤里,它主要发挥制约黄芪温热之性的作用,并非针对患者体内的热邪。
柴胡性微寒,味辛、苦,归肝、胆经,方中主要发挥升举阳气的功效。随着剂量变化,其作用也不同,可用口诀“小量升阳,中量疏肝,大量退热”来概括。
在升陷汤里,柴胡主要助黄芪升阳举陷,用 3-6克小剂量即可,同理的还有补中益气汤;要是疏肝解郁则用 6-15克中等剂量,如四逆散、柴胡疏肝散;如果要发挥疏散退热功效时需大剂量,超过30克,像大小柴胡汤,能清透少阳之热、疏利少阳气机。
升麻,性微寒,辛中带微甘,归肺、脾、胃、大肠诸经,既能解表透疹,助力驱散体表之邪,使疹子得以顺利透发,又可清热解毒,为体内热毒寻得出路,还具备升阳举陷之能,恰似一股向上的助力,托举下陷阳气。
其实,单从名字揣摩,便能略知一二,“升麻”二字,已然透露其蕴含的升提、生发与透发特性。
还有载药上行的桔梗,其性平,辛中带苦,归属于肺经,既能宣散肺气,又擅长清利咽喉、排出痈脓痰液;还独具载药上行的奇妙作用,可以带着药力直抵胸中,为诸药指引方向。
这里需要注意的是,用药剂量要把控一下,柴胡、升麻及桔梗的用量切不可肆意增大。
因为此方中的核心要义在于升提周身大气,一旦用量超过黄芪,整个方剂的平衡就会被打破,会出现仅有升提之劲,却缺失了补气根基的窘况。要知道,若无充足的气作为支撑,即便升提力量再强大,也不过是空中楼阁,难以真正发挥效用。
以上就是升陷汤,常用于对大气下陷引发的诸如身体乏力、泄泻、健忘,还有咽干口渴、自汗以及内脏下垂等一系列症状,不过有些情况下是需要谨慎使用的:
1、真实假虚证禁用:升陷汤主要针对大气下陷之虚证,若为真实假虚证,使用升陷汤可能会导致邪气内闭,加重病情。
2、实证者忌用:如体内有实邪,如痰浊、瘀血、食积等阻滞,而非大气下陷所致的相关症状,使用升陷汤可能会使实邪更盛,引发诸多不适。
3、阳热亢盛者不宜用:升陷汤有升提补气之效,阳热亢盛者服用后,可能会助阳生热,加重阳热症状,如出现烦躁、面红目赤、大便干结、小便短赤等。
