名医妙方
1.倪贵炎 茵陈岩柏汤
【方药】茵陈30g，岩柏草30g，虎杖根15g，郁金15g，丹参15g，焦栀子9g，天名精10g。
【用法】3个月为一个疗程，每日1剂，饭前半小时口服，水煎服。
【功效】清肝泄热。
【案例】患者，女，40岁。主诉纳差，乏力，脘胁不舒，恶心欲吐5d；既往有乙型肝炎病史。诊脉弦细，苔薄黄腻，质偏红。实验室检查：谷丙转氨酶252U/L，血清总胆红素19μmol/L，y-谷氨酰转移酶190U/L，A：G<1，HBsAg（+）。诊断为慢性乙型肝炎复发。
方用茵陈30g、岩柏草30g、虎杖根15g、郁金15g、丹参15g、天名精15g、焦栀子15g、焦山楂15g、焦六曲15g、猪苓15g、茯苓15g，共15剂。
二诊：诉纳食有增，恶心已除，脘胁渐舒，唯乃乏力，脉弦细，苔薄黄，予前方加黄芪15g、生薏苡仁30g，续服15剂。
三诊：诉纳食已旺，诸症皆消，复查谷丙转氨酶、血清总胆红素、y-谷氨酰转移酶全部正常，A：G>1，HBsAg（-），嘱上方再服半个月，以资巩固。半年后复查，一切正常。
【按语】慢性乙型肝炎，颇似中医所述“肝郁”“胁痛”范畴的病变，现代医学已发现是乙型肝炎病毒侵害肝脏所致，目前尚缺乏有效的抑制乙型肝炎病毒的药物，因而常使病情迁延不愈。
作者认为：湿热瘀滞于肝是本病的主要病机，故本病也和其他慢性病一样，初起以邪实为主，日久则呈正虚邪实。故自拟茵陈岩柏汤，重用茵陈、岩柏草、焦栀子、天名精以清肝之湿热，用丹参、郁金、虎杖根意在化肝之淤热，切扣乙型肝炎之发病机制，因而得以奏效。
现代医学研究发现，茵陈、岩柏草、焦栀子、天名精、郁金、虎杖根等中草药能够有效地抑制和杀灭乙型肝炎病毒。加减：胁痛郁热加黄芩、软柴胡各9g，便秘加制大黄9g，乏力肢倦加黄芪15g，胃纳不振加焦山楂、焦六曲各15g。
2.章淇江 乙肝丸
【方药】柴胡、炒川楝子各12g，丹参18g，石见穿、黄精、金钱草、薏苡仁各30g，鸡内金、土元、红花各10g，桃仁、莱菔子、鳖甲各15g，五味子、蚂蚁各9g，大黄6g。
【用法】每日1剂，水煎2次混匀，早、中、晚各口服150ml。
【功效】疏肝解郁，活血解毒。
【案例】努某，男，48岁，维吾尔族，阿克苏市人，银行职员，1996年4月6日初诊。乙型肝炎病史11年，经治疗后基本痊愈。 10多年来，时感胁胀不舒、纳差。多次肝功能检查，乙型肝炎病毒表面抗原阳性，核心抗体阳性，e抗体阳性。
患者面色晦暗，面及手背部老年斑颜色黑褐，形体消瘦，胁腹胀，纳差，大便时干时溏。 B型超声示：肝脾肿大，肝肋下4cm，质硬，无压痛，表面光滑。脉滑无力，舌体小，质暗，苔少。实验室检查：谷丙转氨酶408U/L，谷草转氨酶376U/L，A：G<1，乙型肝炎病毒表面抗原阳性，核心抗体阳性，e抗体阳性。
拟上方6剂，每日1剂，水煎2次混匀，早、中、晚各口服150ml。忌烟酒、生冷、辛辣。药尽，患者感觉胃部不适，时伴呕恶，遂以上方制水丸吞服，每次口服60粒（相当于生药6g），每日3次，45d为一个疗程。
2个疗程后，患者精神好转，胁痛腹胀减轻，饮食有增，舌质淡，苔薄，脉弦。B型超声示肝脏质地变软，肝肋下3cm，二便调，A：G为1.6，转氨酶较前下降，谷丙转氨酶为56U/L，谷草转氨酶为43U/L。仍以前方前法继服，共服8个疗程，临床症状全部消失，各项检查指标均在正常范围内。
【按语】肝病多由肝失调达，气机失常，湿热邪毒侵蚀机体而成。作者在治疗肝病的过程中，始终遵循肝主疏泄喜条达，“见肝之病，当先实脾”“乙癸同源”，“肝体阴而用阳”等理论，根据肝病的不同阶段的临床表现而处方用药，常可收到事半功倍之效。
自拟乙肝丸中，金钱草、石见穿、柴胡、炒川楝子疏肝解郁利胆，莱菔子、薏苡仁利湿和胃，黄精益气补虚，丹参、土元、桃仁、红花、鳖甲、大黄、鸡内金行淤活血、消积磨坚、清热解毒。若胁痛，加姜黄、郁金、元胡；胸闷，加枳壳、瓜蒌皮；纳差，加山楂；失眠，加合欢皮、酸枣仁。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《中华名医名方薪传—肝胆病》，崔应珉等主编，郑州大学出版社出版，2009年1月。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
审校：李永。