盛国荣:用细辛经验

盛老应用细辛,每于危重疑难之病症,获效良多,且其用量也不为一钱所限。如治林某,男,46岁。7天前畏冷高热,继即上吐下泻,日数十次,旋而吐下黑褐色黏液,神志昏迷,住某院诊断为”中毒性痢疾伴休克”,邀请盛老会诊。患者面色黯晦,气微息短,昏迷不醒,四肢厥冷,吐泻不止,黏液中带有血丝,不腥不臭,口唇虽干,饮则欲呕,舌质淡,苔白滑,六脉有如游丝,重按全无,乃亡阳之证。处以人参四逆汤合吴茱萸汤加减,药用西洋参7g,吴茱萸,细辛各14g,制附子16g,干姜12g,花椒10g,炙甘草12g,水煎频服。连尽3剂,神清泻止,继以健脾补气以善其后。方中细辛的用量14g,超过了4钱,且连进3剂,起患者于垂危。

治疗冷哮也可重用细辛。如辜某,男,56岁。哮喘10余年,秋冬为甚,半夜后剧,痰多白黏,口干,胸闷,心悸,喘剧则不能平卧,小便频数而有余沥,大便溏薄。舌淡紫,苔白腻,脉细弱。病因脾肾阳虚,元根不固,华盖失煦,气机失纳。因以紫河车粉,西洋参,蛤蚧,钟乳石,川贝母研末为散治其本,并用桑白皮,紫苏子,白芥子,陈皮,半夏,枇杷叶,冬瓜子,沉香,炙甘草,细辛等煎汤以治其标。其中细辛的用量达到了15g。复诊时诸恙皆减轻,予前方出入,仍用细辛10g,服6剂。续用散剂及肾气丸而向愈。

脾肾阳虚的泄泻,多有寒湿凝聚。在健脾温肾之时,还加以辛散之品,而细辛亦为要药。如方某,女,38岁。腹泻月余,屡治无效。西医诊断为慢性结肠炎。症见脐周闷痛,腹中雷鸣,泻如腐酱而不臭,日三四次,食欲不振,小便清长,神疲体瘦,舌苔淡白,脉沉细弱。病因命门火微,关门不固。药用人参,黄芪,肉桂,制附子,鹿角霜,补骨脂,诃子,罂粟壳等健脾补肾,温涩下焦,并用细辛温散寒湿。初诊时用细辛6g,而复诊时加至10g,并配以干姜,吴茱萸,收效甚佳。除此以外,诸痹证以及红斑狼疮,过敏性皮炎,湿疹等皮肤疾患,亦通过辨证施治而应用细辛。

盛老认为细辛辛烈窜透,功能通阳气,散寒结。临床应用要注意体质,对肝肾阳虚,寒湿凝结,或病久虚寒较重的咳喘,泄泻或顽痹患者,可用较大剂量,一般在15g左右;对风寒外侵而阳气未虚者,用中剂量,一般6g左右:对体弱阴虚火旺者则忌用。某些患者服大剂量后,常有烘热,口干等不良反应,每可渐渐适应,自行消失。或适当减少其他辛热之品,或伍以白芍等滋阴之味,均可。总之,凡属细辛的适应证,投以较大剂量每可收到满意的疗效,而并无”气闭不通致死”之虞。而且细辛的汤剂与散剂不同,陈承所诫是单用末不可过钱,但若经水煎后,其辛烈之性实已大减,故不必拘泥”用不过钱”之说。

(《盛国荣临证经验集》)

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