大家好，我是中医肛肠科任毅医生。
最近在门诊遇到不少患者，一见我就叹气：
“任医生，我这便秘都十来年了，什么法子都试过——益生菌、酵素、泻药……开始有用，现在吃两倍量都没感觉了！”
“我是又怕冷又便秘，肚子胀得像皮球，可大便干得像石子，拉一次像打一场仗……”
这些话，我听得揪心。很多人把便秘当成“火大”，一味清泻，结果越泻越虚、越虚越堵，陷入恶性循环。
今天我想说：顽固便秘的根，往往不在“火旺”，而在“水枯”——是肠道津液亏损，传送无力。 就像河道无水，船如何行走？
一、顽固便秘的真相：不是火大，是水少
很多人误以为便秘就是上火，拼命吃寒凉泻药。
殊不知，长期用泻药就像反复抽干河床里的最后一点水——暂时通了，却让肠道更干、更无力。
这类患者常有这些特点：
舌象：舌红少苔，或舌有裂纹，像干裂的土地
脉象：细数无力，似有似无
全身状态：皮肤干燥、口干咽燥、头晕心悸、失眠多梦
排便感受：便意淡、排便费力、便后疲乏、肛门灼热或坠胀
这哪里是实火？分明是阴虚血少、肠燥津枯。
《温病条辨》早有明言：“津液不足，无水舟停。”
肠道失去濡润，再用力也推不动那干结的粪便。
二、治顽固便秘，不是“泻火”而是“增液”
我临床四十余年，越来越坚信：治此类便秘，应当“增水行舟”。
不是用大黄、番泻叶之类“强攻”，而是用滋润之品“濡养”。
其中有一味药，我尤其常用，它既是药，也是食，安全平和，适合长期调理——生地黄。
《本草纲目》载：生地黄“滋阴养血，润燥生津”，尤其适合“津伤便秘”。
它不像大黄那样霸道泻下，而是默默为肠道“添津增液”，让干涩的肠道恢复滋润，让粪便自然滑利。
它的好处有三：
1. 滋阴润肠而不寒凉：能增液通便，却不易伤脾胃阳气，适合长期虚性便秘。
2. 养血生津而兼清热：对阴虚内热、口干心烦的便秘尤其适合。
3. 药食同源可久服：可入药，可入膳，不易产生依赖。
三、辨证施膳：一味生地黄，四类用法
同样是便秘，证型不同，搭配亦异。我常根据患者情况，推荐以下用法：
① 阴虚燥结型
表现：大便干结如羊屎，口干舌燥，舌红少苔。
生地黄粥：生地黄30克（切片），粳米50克，加水慢炖成粥，每日晨起空腹食用。可加蜂蜜少许调服。
② 血虚肠燥型
表现：便秘伴面色萎黄、头晕心悸、经量少。
生地黄当归汤：生地黄20克，当归10克，红枣5枚，煮水代茶饮。养血润肠，适合女性及体虚者。
③ 气虚推动无力型
表现：虽有便意但排出无力，便后疲乏、气短懒言。
生地黄黄芪饮：生地黄15克，黄芪10克，煮水饮用。益气养阴，推动肠力。
④ 老年虚秘型
表现：年老体弱、排便困难、腰膝酸软。
生地黄核桃糊：生地黄粉10克，核桃仁30克，糯米50克，共煮成糊。补肾润肠，温而不燥。
四、配合外治与生活调摄
除了内服，我常嘱咐患者配合以下方法，效果更稳：
1. 揉腹导气法
每晚睡前，掌心涂少许芝麻油，顺时针缓慢揉腹100圈，再点按天枢穴（肚脐旁两寸）3分钟。能直接刺激肠蠕动，助气下行。
2. 呼吸调息法
晨起空腹，深呼吸时意念引导气流向下腹，呼气时轻轻收缩肛门。反复10次，养成习惯。这是内在的“气力推送”。
3. 饮食必忌
少食辛辣、烧烤、油炸之物
避免过度饮用浓茶、咖啡（利尿更伤津）
多吃银耳、百合、黑芝麻、蜂蜜等润养之品
曾有一位六十多岁的女士，便秘十五年，依赖开塞露，面色枯黄、心慌失眠。
舌红无苔，脉细如丝。我以生地黄为主药，配合麦冬、玄参，并教她每日清晨空腹喝生地黄粥。
一个月后，大便逐渐软化，排便省力；三个月后，停用开塞露，面色也渐转红润。
她感慨：“原来不是肠子‘堵’，是肠子‘干’啊！”
最后想说：
顽固便秘不是一日形成，调理也需耐心。
切忌求快而用猛药，应像给久旱的土地细雨慢润——缓缓补充津血，渐渐恢复肠润。
记住：肠中津液足，大便自然通！