▍来源：赛柏蓝药店
▍作者：张邦升（宁夏银川市第二人民医院 药剂科 主任药师）
黄连素化学名盐酸小檗碱。对多种革兰阳性菌及革兰阴性菌均具有抑制作用，其中对志贺菌属的抗菌作用最强，对溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、霍乱弧菌、脑膜炎奈瑟菌、伤寒沙门菌、白喉棒状杆菌等具有一定作用[1]。
药品说明书的适应症：主要用于志贺菌属、霍乱弧菌等敏感病原菌所致胃肠炎、细菌性痢疾等肠道感染。市面有盐酸小檗碱片或胶囊剂型销售。
近年来研究发现，黄连素对多种皮肤病有很好的治疗作用：
1、治疗脓疱疮
脓疱病(impetigo)是一种皮肤表面的原发性、扩散性、化脓性皮炎。
有人[2]用黄连素药浴联合洁悠神喷洒治疗新生儿脓疱疮30例，取得满意疗效（总有效率为100%），可以缩短总住院天数，且费用低于莫匹罗星软膏。
另有学者[3]采用盐酸小檗碱联合维生素B2治疗儿童脓疱疮37例，发现患儿皮损结痂的时间明显缩短，治疗效果较好。
2、治疗带状疱疹
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种以沿周围神经分布的群集疱疹和（或）神经痛为特征的病毒性皮肤病。中医称之为蛇串疱、缠腰火丹、火带疮、蛇丹等名。
将黄连素片碾碎与乙醇、利多卡因、开塞露成混合液。用等渗盐水棉球洗擦局部皮肤‚摇匀药液‚用无菌棉签蘸取混合液适量均匀搽于患处，每日3～4次，结果：42例患者，2～10 d痊愈38例，显效3例；好转1例[4]。
将黄连素研末，以蒸馏水调成稀糊状，涂于患处，每日2次，严重者在外用黄连素同时联用抗病毒药物治疗带状疱疹47例，9天内所有患者均治愈[5]。
3、治疗烧伤
烧伤是由物理或化学因素造成的一种损伤，在平时和战时均可发生，其致伤因素主要包括热、电、放射线、化学物质等。
黄连素对烧伤大鼠创面愈合的研究得出结论：黄连素可降低烧伤大鼠炎症和氧化应激，促进烧伤创面愈合，可能是通过激活HIF-1α/VEGF信号通路实现的[6]。
4、治疗褥疮
褥疮也称压疮或压力性溃疡，是指身体局部组织长时间受压，发生血液循环障碍、神经营养不良，致使皮肤坏死、破溃，失去正常功能的一种疾病。
常规消毒，生理盐水清洗创面，水疱未破者用注射器抽液，水疱破者除去疱皮去除创面坏死组织，拭干，然后外敷黄连片研成细末，与盐酸环丙沙星溶液调成糊状于创面，每日2次，渗出物多时夜间加1次治疗褥疮30例。用药1～2个疗程，效果满意（总有效率100%）[7]。
将黄连片研成的细末，与珍珠粉溶液调成糊状治疗褥疮，有一定效果[8]。
5、治疗失禁性皮炎
失禁性皮炎是由于皮肤暴露于大小便中而引起的一种刺激性皮炎。主要发生于骶尾部、臀部、腹股沟、会阴部、男性的阴囊、女性的阴唇、大腿的内侧及后部。主要表现为红斑、红疹、浸渍、糜烂、甚至皮肤剥脱,伴或不伴有感染。失禁性皮炎有时会和二期压疮的表现比较相似，但是发生的区域不在骨降突处，通常呈弥散状分布在一些皮肤褶皱处。
黄连素外敷配合回旋灸治疗失禁性皮炎30例，该方法能够有效帮助患者康复，明显缩短住院时间，在临床上取得了不错效果（总有效率93.33%）[9]。
思密达联合黄连素治疗老年患者的失禁相关性皮炎40例，效果好（总有效率100%）,使用安全,操作简便,省时省力,经济实惠,减轻护理工作的难度,减轻患者的痛苦,提高护士工作效率[10]。
6、治疗痤疮
痤疮的发生与毛囊的过度角化、激素影响皮脂组成和产物、炎症反应异常和痤疮丙酸杆菌增多有关。
服用复方黄连素4～6片，每日3次，同时外用痤疮洗剂治疗寻常痤疮30例，2个疗程后，30例患者23例痊愈，7例有效[11]。
外用小檗碱乳膏可显著改善大鼠耳廓复合痤疮模型的皮损,可能与其能够降低大鼠血清中IGF-1、DHEA含量,调节痤疮大鼠代谢相关[12]。
7、治疗湿疹
湿疹(eczema)是由多种因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病。皮疹为多形性。急性期以红斑丘疱疹糜烂和渗出为主，慢性阶段以皮肤肥厚和苔藓样变为主。部分患者反复发作。
在常规药物治疗基础上,用纱布浸透黄连素溶液,3～5 min更换1次,共30 min,2次/d冷湿敷治疗95例皮炎湿疹急性期病变患者[13]效果显著,炎性渗出消退时间、平均治愈时间明显缩短。
内服扑尔敏、外用黄连素细粉（黄连素片碾成细粉）扑撒皮损处，每日2～3次治疗婴儿非渗出性湿疹37例[14]。经14天治疗，效果满意（总有效率100%）。
取适量黄连素去掉糖衣，研磨成粉，敷于左膝伤口处，每天伤口换药 1 次，治疗髌骨骨折术后术口皮肤创伤性湿疹[15]。5 d 后红疹消退，皮损呈斑片干燥，结痂、脱落，无瘙痒感，伤口周围皮肤略红 。患者获随访 3 个月，愈合良好。
8、治疗痱子
痱子也叫粟粒疹、汗疹，是在夏季或者炎热环境中常见的一种浅表性炎症性皮肤病，严重者可继发皮肤感染。
将10片黄连素（0.1 g/片）溶于2000 ml温水中，给患儿洗浴，每日早晚各1次治疗痱子57例[16]。1个疗程后，总有效率100%。
将10片黄连素（0.1 g/片）溶于3000 ml温水中，给患儿洗浴，每日早晚各1次治疗痱子30例，短期效果高于十滴水[17]。
9、治疗特异性皮炎
特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)原称“遗传过敏性皮炎”,是一种与遗传过敏素质有关的慢性炎症性皮肤病,表现为瘙痒、多形性皮损并有渗出倾向，常伴发哮喘、过敏性鼻炎。
研究发现：鞣酸小檗碱对特应性皮炎（atopic dermatitis,AD）具有良好的治疗效果，有望用于开发治疗AD，为临床治疗AD提供新思路[18]。
黄连素治疗特应性皮炎的机制为：可通过抑制PI3K/Akt/NF-κB信号通路的激活降低血清炎性因子水平，减轻皮肤组织病理损伤[19]。
10、治疗新生儿红斑
新生儿红斑又称为新生儿中毒性红斑、新生儿过敏性红斑、新生儿荨麻疹，是一种暂时性红斑疹,常见于生后第1周的新生儿。
将10片黄连素片（每片0.1 g）碾磨成粉后加入38℃～40℃的温开水2000～3000 ml中，每日沐浴1次，每次5 min治疗新生儿红斑20例，效果显著（治愈率95%）[20]。
11、 治疗面部湿疹皮炎
湿疹(eczema)是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，一般认为与变态反应有一定关系。
将5片黄连素碾成细粉溶解于500mL 热水中‚放至室温，开放性冷湿敷治疗面部湿疹皮炎78例[21]‚每次20～30min‚bid。结果：1周后有效率为74.4%；2周后有效率为87.2%；3周后有效率为89.7%。
12、治疗急性放射性皮炎
放射性皮炎是由于放射线（主要是β和γ射线及X线）照射引起的皮肤黏膜炎症性损害，恶性肿瘤放射治疗过程中最常见的副反应是急性放射性皮炎。
急性放射性皮炎反应由于缺乏有效防治手段，也成为放射治疗防护护理关注的焦点。因此，寻求安全有效的药物防治急性放射性皮炎已日益受到重视。
对46例拟接受放疗治疗的患者按 1∶ 1 剂量将百炎净片和黄连素糖衣片磨成粉沫，过滤后将药沫均匀洒在创面上，在创面上贴上凡士林纱布条，最后用无菌纱布盖好，纸胶布固定，每天换药 1 次治疗的护理方式[22]。结果：发生急性放射性皮炎Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级发生率分别是52.2%、41.3%、6.5%。结论百炎净与黄连素混合治疗能有效防治急性放射性皮炎,提高患者生存质量。
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