以下内容为2024年8月5日张胜兵医生在学习群答疑的第5个问题（共有6个），因此称为问题6-5。
问题:
1、该患者如何辩证?
2、应该用什么时方和经方?
3、是先调脾胃还是先调他的腰痛。
4、该患者脾肾阳虚，但是舌头两边有点糜烂的样子是血分有热吗，可以用丹皮和栀子吗?还是用什么药?该患者是否是脾肾阳虚，肝郁化火，脾胃虚弱。湿气重导致外邪风寒湿侵入体内?是否可以用丹栀逍遥丸或者是升阳益胃汤。加上独活寄生汤加上厚半甘参汤。这些方剂一个个来还是合方比较好?我是一名中医爱好者。感恩张老师。
爱发脾气，形体肥胖，果然是脾虚，那得用升清降浊汤加羌活生湿汤。爱发脾气，还得疏肝理气。
腰椎间盘突出，肾主骨，腰围肾之府，说明还有肾虚。
吃饱和饿都会腹胀。吃饱了胀是因为你消化能力差，饿了会胀，那是因为你虚，一个是虚胀，一个是饱胀，两种胀不同。按照经方的话，那就是属于太阴病了。
舌中间有一条裂纹，明显的苔有点腻，胃强脾弱，脾弱生湿。
中间有条裂纹，按照西医的说法的话，很有可能会有胃炎，什么浅表性胃炎，糜烂性胃炎，都有可能有，中医认为胃上曾经有火灼烧过，所以胃强脾弱，胃有火而脾有寒。
脉沉弱，越沉越弱，那都是脾虚生湿，湿气困体阳气被遏制，升清降浊汤它刚好适合你。
用什么经方和时方？没什么经方太适合。你非要用经方的话，厚姜半甘参汤勉强可以一用。用时方我刚才已经讲过了。
是先调脾胃还是先调腰痛，这不都可以调吗？补肾祛湿就能治腰痛。调脾胃可以用升清降浊汤加去湿气。
该患者脾肾阳虚，但是舌头两边有点糜烂的样子，是血分有热吗？可以用丹皮和栀子吗？还是用什么药？
该患者肯定有脾虚、肾虚，肾虚才会腰痛，脾虚才会有湿气，它有热是肝火，栀子丹皮是可以用的。
他可不是脾胃虚弱，他就是脾虚，他胃上也有火，湿气重导致外泄，风寒湿气入侵体内。
是否用丹栀逍遥丸或者升阳益胃汤加上独活寄生汤，加上厚姜半甘参汤，你这把我的课听的到位了嘛，你是我的徒弟吧？我的徒弟在这里提问？已经学到我几成功力了。