黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》。
血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。
黄芪桂枝五物汤方
黄芪三两 芍药三两 桂枝三两 生姜六两 大枣十二枚
上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。一方有人参
什么是血痹，不用太纠结，就看条文提供的客观四诊信息。阴阳俱微，一种是左手为阴右手为阳，一种是关前为阳、关后为阴，一种是浮取为阳、沉取为阴。无论哪一种，阴阳俱微，是虚证，气血两虚。外证身体不仁，如风痹状，尺中小紧，尺部脉有表邪反应，属于表证。
讲升陷汤的时候，张锡纯说其脉象沉迟微弱，关前尤甚。本条的寸口关上微，指的是寸口脉，关前更弱，上下表里来说，体表正气不足，虽有表证，但表虚。
桂枝、芍药、生姜、大枣，桂枝汤少了甘草。没有甘草，里边依然有大枣、生姜有助于益胃健胃。黄芪桂枝五物汤是阴证，患者平素体弱、胃虚，也容易合并有胃虚痰饮，生姜也能温胃化饮止呕。生姜用了六两，结合条文，应该是用六两生姜以温化胃中寒饮。
所以本方证，可以认为是桂枝汤证基础上气虚为主。和桂枝新加汤病机类似，鉴别点在于人参和黄芪，都有益气作用，二药也常一起应用，如补中益气汤就是黄芪、人参同用。人参益气兼能健胃，黄芪益气兼能固表、走表，所以玉屏风颗粒可治疗表虚的自汗。一般来说体表证状更明显的优先用黄芪，脾胃症状明显的时候，一般优先用人参，实际上都是可以的。
桂枝汤调和营卫解表，黄芪三两益气固表，加生姜和胃止呕化饮。本方属少阴病，气虚兼有表证不解，主症特点以体表症状，如四肢麻木、身体不仁，舌淡、脉弱，多有汗出。
马家驹老师讲升陷汤方证
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