用旋覆代赭汤的几点体会：病机、剂量、代赭石生用还是煅用？

旋覆代赭汤在临床上运用的体会（节选）
摘自《上海老中医经验选编》（1980）
作者：王正公

我在运用该方的几点体会

一、我在内伤染病中运用旋覆代赭汤及旋覆花、代赭石二药，主要是抓住“肝气上逆”的这一病机，用以镇逆降气，往往肝气下降后，肝阳肝火每亦随之潜降。

这点是从“气有余便是火”，“阳从气化”，“气为血帅”等理论中领悟出来的。

二、肝气与肝阳亢逆的成因，虚实都有，虚者每为肾阴不足，或营血亏耗，以致肝失所养，上升。也有因七情所伤、肝郁不畅所致。

旋覆花、代赭石能镇逆平肝，药性和平而不伤正，虚症实症都宜，如配合滋肾柔肝，调血和胃之剂，既滋肝肾又降肝逆，起着相辅相成作用。

如由情志所伤，肝失条达而致的肝气上逆，用逍遥丸、四逆散、越鞠丸等效果不显者，可用旋覆代赭汤加减施治，每能获效。

三、旋覆花、代赭石的剂量，一般旋覆花6克至9克，代赭石30克左右，因赭石质重，剂量过轻则不效。代赭石要否煅用？

张锡纯主张生用。也有认为潜降镇逆宜生用，收敛止血宜煅用。余认为无论镇逆或止血都以煅用为好。煅后潜降镇逆作用不减，并且药性易于煎出，药汁比较清，而生赭石药汁混而难吃，故以煅用为宜。

提示：本文所述的中医治法方药，具有严格临床适用条件，仅供中医执业人员进行学术探讨，非中医执业人员请勿自行套方用药。