1、她用了药以后，腰酸加重和瘙痒加重，是不是脾肾虚寒加上下焦湿热，这个可以用艾附暖宫丸，少腹瘀汤加上四妙散和黄芪吗?这个病应该怎么辨证?
舌象是：舌苔薄白，边缘有齿痕，一看就是以脾肾阳虚为主的舌象，舌下脉络淤堵，是有瘀的。那么他使用四妙散加清热利湿的药，这个就方向不对。如果是湿热下注引起的，这个是没问题的。但是他的脉象沉弱，一看就是阳虚气虚都有，就算白带黄，也是寒湿郁而化热所引起。
外阴瘙痒，有可能是西医阴道炎，所谓的霉菌性阴道炎比较多一点，滴虫性阴道炎，会偏少一点。而西医认为这些阴道炎是因为抵抗力下降才有的。抵抗力下降在中医里面属于什么？属于正虚，体质下降了，那么它就会出现。所以这个肯定是脾肾阳虚，加寒湿瘀而化热，正气不足引起。
2、这个患者用了寒凉的药就腰酸，而痒，白带黄是脾肾寒湿加肝经湿热吗?像这种情况尿黄，白带黄是热症。有子宫腺肌症，痛经，血块排出，痛即减，说明又有淤有虚寒吗?这种又寒又热的，用药上有什么注意的?
肝经湿热脉象弦数，你这个不明显不是，脉象是沉弱的。子宫腺肌症，又痛经，又是有瘀有寒，这种寒热交错得张仲景早就给出了一个千古妇科第一方，叫温经汤。温经汤里面有寒的，有吴茱萸，生姜之类的，它也有清热的，比如说丹皮，麦冬之类的，他不就寒热交错吗？所以你这个方用温经汤加减最为合适，就寒热平调。
但是你这个外用药应该加点百部、苦楝皮，再少量加一点明矾，那么她外阴瘙痒立刻就见效。
3、用了温的药，又加重她的热，加重她的痒，用了凉的药，清热解毒的药多了，她的腰就酸，这样的情况怎么用药呢?
加了清热的药，他腰就酸，那就是肾阳虚，那你加点补肾阳的药不就行了，菟丝子，巴戟天，杜仲，怀牛膝之类的。
4、用什么经方和时方呢?感恩张医生
经方我就讲了，温经汤来加减。时方是可以用少腹逐瘀汤。少腹逐瘀汤又缺少寒性的药，它温性的药居多，所以它要加减，由于她子宫腺肌症有血块，所以用经方的时候用温经汤和抵当汤来加减。但是，我建议你换工作，你半夜三点到二天早上九点你上夜班那还不伤阳气？如果上夜班的情况不改的话，免疫力、抵抗力继续的低下去，恐怕很难根治，就算是药对了方，也只能治标，不能治本。