解读赏析田曾流医案:阴囊汗多年四剂愈

目标:药不过十味,方不过五剂。
「孟左,50,谷雨初诊,患阴囊汗出多年,内裤始终潮湿,最近加剧,脉濡缓,苔白。

【证属】营卫不调兼下焦湿热,治宜调和营卫兼除下焦湿热。

【方药】桂枝汤加苍术12g 黄柏10g 木通10g。二付。

二诊:大有好转,原方二付,愈。
以上选自《伤寒田曾流传习录》

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汗出异常,多责之于营卫不和。脉缓者,桂枝汤主之。
然汗出部位集中于阴囊,是为湿热下注所致,可予二妙散。

二妙散,出自元代金元四大家之朱震亨的《丹溪心法》,全方仅由炒黄柏、苍术两味药组成,主治湿热下注所致的筋骨疼痛、足膝红肿、湿热带下及下部湿疮等症。

《神农本草经》中,白术和苍术不分,都称之为术。后世根据其功效差异才加以区分。

白术虽名为“白”术,却并非白色,而是灰黄色或灰棕色。至于苍术,表面颜色多为‌灰棕色至黑棕色‌,也有黑褐色者,总之,相较于白术,苍术颜色更深。

《神农本草经》云:术,气味甘温,无毒,治风寒湿痹、死肌、痉疸,止汗、除热、消食。

根据白术与苍术的区别,苍术‌在功效上偏于燥湿运脾,祛邪力量强‌,兼能祛风散寒、明目。而白术‌偏于补气健脾,扶正为主‌,兼能燥湿利水、止汗、安胎。‌‌

胡希恕胡老临床去湿多于苍术,因白术偏温补,对于湿邪恐有碍。只用脾虚便秘之时,才大量应用白术益气通便。

黄柏本名蘖木,《神农本草经》云:蘖木主五脏肠胃中结热,黄疸,肠痔,止泄利,女下漏下,赤白阴阳蚀疮。

《神农本草经》云:木通主除脾胃寒热,通利九窍血脉关节,令人不忘,去恶虫。

后世药典补充记载,木通为导湿热,实为利小便之要药,主降心火,清肺热,化津液,止大渴,治淋沥,水肿。

针对阴囊汗出,本案在桂枝汤调和营卫基础上,再合二妙散加木通通利下焦湿热,故而取效迅捷。

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