肾风-局灶节段性肾小球硬化中成药选用

肾风之名首见于《素问·奇病论》帝曰∶有病庞然如有水状,切其脉大紧,身无痛者,形不瘦,不能食,食少,名为何病?岐伯曰∶病生在肾,名为肾风。肾风而不能食,善惊,惊已,心气痿者死。
本病庞然如有水状者,身面皆肿也。水肿其脉必沉弱,今脉大且紧,即所谓真脏脉也。此肾亏阳气化风,故名肾风。肾气逆,中不和,故不能食,虽食亦少,肾水亏,肝失养,故善惊,惊已,心气痿者,木枯不生心火,心气消索,则生机已绝而死矣。上文《风论》所云肾风多汗恶风,面庞然肿,其身不肿,是外邪之风伤肾也;此肾水枯,虚阳化风,是内伤病也,以至肝木心火,皆无生气,则死。

本文仅讨论局灶节段性肾小球硬化症,是一种以肾小球部分区域发生瘢痕化为特征的肾脏疾病,是肾病综合征的常见类型之一。发病以青少年多见。

本病临床症状主要表现为大量蛋白尿、部分伴血尿,以眼睑和下肢为主的水肿和低蛋白血症。多数患者在确诊时已伴有高血压和/或肾功能损害,部分患者可能进展为慢性肾衰竭。

中成药中含有天然的植物激素,对人体作用更温和,合理选用可减少尿蛋白、保护肾功能,减轻临床症状。

一、风伏肾络证

症见:面目或四肢浮肿,遇风发病或遇风复发或遇风加重或迁延日久不愈,四肢关节不适,尿中泡沫增多,面色晦暗,腰膝酸软,倦怠乏力。舌质淡,苔薄黄或白,脉浮或细沉细。

治法:祛风通络

推荐中成药:荆防颗粒

也可酌选:雷公藤多苷片等。

二、湿热蕴结

症见:遍体浮肿,胸脘痞闷,烦热口渴,小便短赤,或大便干结或溏滞不爽。舌质红,苔黄腻,脉沉数或濡数。

治法:湿

推荐中成药:四妙丸

    合八正合剂

也可酌选八正颗粒、八正胶囊、八正片等。

三、肾络瘀阻证

症见:肾病迁延不愈,反复发作,浮肿时发时止,面色黧黑或面色无华,骨痛。舌质暗或有瘀斑瘀点,脉沉细涩或沉弦细。

治法:通络

推荐中成药:桂枝茯苓胶囊

    合大黄鏖虫丸

另可酌选:脉血康胶囊、活血通脉胶囊等。

四、肾虚湿瘀证

症见:四肢浮肿不甚,面、唇、肤色晦滞黧黑,腹部青筋暴露,手足心热,腰膝酸软,或妇女经色暗红有紫块,或经少经闭,小便黄赤。舌质红或紫暗,苔黄腻,脉细涩或细弦。

治法:益肾活血

推荐中成药:肾炎康复片

也可酌选:肾炎舒片等。

五、气阴两虚证

症见:浮肿日久,面目四肢浮肿不甚,气短乏力,手足心热,口干咽燥,头目眩晕,腰膝酸软,时见自汗或盗汗,小便短赤。舌红少苔或舌淡而边有齿痕,脉细数或细弦。

治法:益气

推荐中成药:生脉饮

另可酌选:川黄口服液等。

六、脾阳虚证

症见:全身浮肿,腰以下为甚,按之凹陷不易恢复,脘腹胀闷,纳呆便溏,面色萎黄,神倦肢冷,或腰部冷痛,小便短少。舌质淡胖,苔白滑或白腻,脉沉缓或沉弱或沉细或沉迟无力。

治法:利水

推荐中成药:肾炎消肿片

也可酌选:桂附地黄丸等。

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