蓝远芳医师简介
蓝远芳，主治医师，毕业于广西中医药大学中医专业，本科学历、中医学士学位，获“广西优秀基层中医”称号。担任广西中医学会儿科专业委员、柳州市儿科联盟中医委员。曾到柳州市妇幼保健院中医儿科、柳州市中医院、广西中医药大学进修深造。现就职于广西壮族自治区融安县人民医院中医儿科门诊。
擅长运用中药内服外用、小儿推拿按摩等中医疗法，在应对儿科感冒、发烧、疳积、鼻炎、遗尿等常见多发病方面积累了丰富的临床经验。此外在中医内科、妇科病症以及腰腿痛、肝病等疾病的诊疗方面也积累了一定经验。
2025-12-20初诊:
曾某，男，75岁。主诉:头晕1月余。
现病史:患者1月前无明显诱因出现头晕，呈持续性，活动后稍加重，休息后无明显缓解，伴头重如裹，视物旋转，无恶心呕吐，无肢体麻木无力，无言语不利，当时血压:156/96mmHg。自行口服“既往服用药物”效果不佳，为求进一步诊治，遂来就诊。刻下症见：头晕，头重如裹，神疲乏力，纳食可，夜寐安，二便调。
既往史:高血压病史5年，规律服药病情控制一般。否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。
个人史:生于原籍，久居本地，生活作息规律，家族中无类似疾病患者，无遗传性疾病及传染病史。
四诊资料
望诊：神志清楚，精神尚可，面色萎黄，形体中等。舌暗，苔白滑，舌体大小适中，舌质纹理清晰。
闻诊：语声温和，气息平稳，无特殊气味。
问诊：头晕持续，头重如裹，无寒热往来，无胸闷心悸，纳食、夜寐、二便均调。
脉诊：脉来缓，一息四至，脉律整齐，按之无力。
中医诊断:眩晕（水湿内停，清阳不升)
西医诊断:高血压病
辨证分析
患者年逾七旬，正气渐衰，脾阳不足，水湿运化失常，聚而成饮，上蒙清窍，故见头晕、头重如裹、视物旋转；舌暗为气血运行不畅之象，苔白滑、脉缓均为水湿内停、脾阳不足之征。病位在头，与脾、肝相关，病性属本虚标实，本为脾阳不足，标为水湿内停。
治法:温阳化饮，健脾利湿，升清降浊。
方药:泽泻汤加减
泽泻 75g、白术 30g天麻 10g葛根 30g茯苓 20g陈皮 9g炙甘草 6g
3剂，水煎服，每日1剂，分早晚两次温服。
医嘱
1. 服药期间饮食宜清淡，忌生冷、油腻、辛辣刺激食物，避免水湿内生。
2. 注意休息，避免劳累、情绪激动，适当卧床休息，减少头部活动。
3. 监测血压变化，每日定时测量并记录。
4. 3剂服完后复诊，根据病情变化调整方药。
5. 若头晕加重、出现恶心呕吐、肢体麻木等不适，及时就诊。
2025-12-24复诊记录（3剂服完后）:患者诉头晕症状明显缓解，头重如裹感消失，精神状态较前好转，无恶心呕吐、肢体麻木等不适。纳食、夜寐、二便均调。舌淡红，苔薄白，脉缓有力。
调整方案:原方去天麻、葛根，继服3剂以巩固疗效。
最终疗效
服药6剂后，患者头晕完全消失，头身清爽，130/85mmHg，纳眠可，二便调。舌淡红，苔薄白，脉缓。临床治愈，建议定期复诊，调护脾胃，预防复发。
投 稿｜蓝远芳
编 辑｜经方学会
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