[选穴]内关,足三里,魄户,中府。感受外邪,加外关;饮食所伤,加合谷;肝气犯胃,加曲泽;痰饮停蓄,加阴陵泉;脾胃虚弱,加中脘和上脘;胃阴不足,加三阴交;呕吐甚者,加金津,玉液。
[功效]疏经通络,降逆止呕。
[主治]感受外邪:突然呕吐,伴寒热表证,头身疼痛,胸脘满闷;饮食所伤:呕吐酸腐,嗳气厌食,脘腹胀满,大便臭秽而溏;肝气犯胃:呕吐吞酸,嗳气频繁,胸胁胀满,烦闷不舒;痰饮停蓄:呕吐清水痰涎,脘闷不食,头晕目眩,心悸;脾胃虚弱:饮食稍有不慎即呕吐,时作时止,倦怠无力,不欲饮食,四肢不温,腹满便溏;胃阴不足:干呕,时作时止,口燥咽干,似饥而不欲食。
[操作]内关直刺0.5寸;足三里直刺1寸;魄户斜刺0.5~0.8寸;中府向外斜刺或平刺0.5寸,不可向内深刺,以免伤及肺脏。隔姜灸中脘和上脘20分钟。患者取坐位或卧位,手臂前伸,肘上扎止血带,肘窝部常规消毒,用三棱针或7~9号头皮针在曲泽穴(相当于肘正中静脉)刺络放血,流出暗红或暗紫色血液数滴后,松开止血带,待血色变正常后,拔除针具,以消毒棉球压迫止血。呕吐严重者可加金津,玉液穴三棱针刺络出血。实证用泻法,虚证用补法。
[经验]贺普仁教授认为,魄户和中府是治疗呕吐的经验效穴;内关,足三里健脾和胃,为消化系统疾患常用穴位;曲泽穴为手厥阴心包经合穴,有治疗呕吐的功效。《灵枢。顺气一日分为四时》曰:”病在胃及以饮食不节得病者,取之于合。”曲泽穴刺络放血具有开窍祛邪,活血化瘀,疏经通络,降逆止呕的作用,针刺曲泽穴止吐方法简便,见效快,痛苦小。金津,玉液为经外奇穴,有强力止吐功效,运用放血疗法治疗严重呕吐可以取得很好的疗效。虚证加灸可以增强温养降逆之功。
[贺普仁,普仁明堂示三通[M],北京:科学技术文献出版社,2011:152-153]
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